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新生儿黄疸15天未退可能由母乳性黄疸、感染、胆道闭锁、遗传代谢病等原因引起,可通过蓝光治疗、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式干预。
1、母乳性黄疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高导致胆红素代谢延迟,表现为皮肤黄染程度轻且精神反应良好。建议家长增加哺乳频率促进排泄,必要时暂停母乳3天观察。
2、感染因素:新生儿败血症或尿路感染可能抑制肝脏酶活性,伴随发热、喂养困难等症状。家长需及时就医进行血培养检查,医生可能使用头孢曲松、氨苄西林等抗生素治疗。
3、胆道闭锁:胆管发育异常导致胆汁淤积,大便呈陶土色伴肝脾肿大。需在生后60天内完成Kasai手术,术后需补充维生素ADEK等脂溶性维生素。
4、遗传代谢病:如克里格勒-纳贾尔综合征因UGT1A1酶缺乏导致重度黄疸,需长期服用苯巴比妥诱导酶活性,严重时需肝移植治疗。
每日监测黄疸范围变化,保持充足喂养量促进胆红素排泄,若出现拒奶、嗜睡等症状须立即就诊。
新生儿吃奶粉拉的便便成块状又硬可能由奶粉冲调过浓、水分摄入不足、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等原因引起,可通过调整喂养方式、补充水分、更换奶粉配方等方式缓解。
1、奶粉冲调过浓奶粉浓度过高会导致肠道水分吸收不足,形成硬块便。家长需严格按照说明书比例冲调奶粉,避免随意增减奶粉量。
2、水分摄入不足母乳喂养婴儿通常无须额外补水,但奶粉喂养儿在两餐之间可少量喂温开水。家长需观察婴儿排尿次数和尿液颜色判断是否缺水。
3、乳糖不耐受部分婴儿肠道乳糖酶分泌不足,未消化的乳糖在结肠发酵导致便秘。表现为腹胀、哭闹,可遵医嘱使用乳糖酶或更换低乳糖奶粉。
4、牛奶蛋白过敏免疫系统对牛奶蛋白产生异常反应,伴随湿疹、呕吐等症状。需在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。
家长应记录婴儿排便频率和性状,若持续出现便血、呕吐、体重不增等情况需及时就医。喂养时保持适宜温度和环境,避免过度包裹导致脱水。