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结石在输尿管为什么肾会痛

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结石在输尿管为什么肾会痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石在输尿管引起肾痛主要与尿路梗阻、肾盂内压升高、神经反射及继发感染有关。常见原因包括输尿管结石嵌顿、肾积水、炎症刺激和牵涉痛。

1. 尿路梗阻

结石阻塞输尿管导致尿液滞留,肾盂内压力升高刺激痛觉神经。可通过解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱、黄体酮及非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓解症状。

2. 肾盂高压

肾盂积水扩张牵拉包膜神经末梢产生钝痛。需解除梗阻,必要时行输尿管支架置入术或体外冲击波碎石术。

3. 神经反射

内脏神经与腰部皮神经存在交叉投射,结石刺激引发牵涉痛。建议热敷患侧腰部,使用α受体阻滞剂坦索罗辛松弛输尿管平滑肌。

4. 继发感染

梗阻合并感染时可出现肾绞痛伴发热。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松钠,严重者需经皮肾造瘘引流。

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞窄等急症。

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夜间阴茎勃起频繁可能与生理性因素、心理压力、激素水平异常或血管性疾病有关,常见原因包括正常生理现象、睡眠质量差、睾酮分泌异常及阴茎血管功能障碍。

1. 生理现象

健康男性每晚会有多次生理性勃起,属于快速眼动睡眠期的正常反应,无须特殊干预,保持规律作息即可。

2. 心理因素

长期焦虑或性压抑可能通过神经反射增强勃起频率,建议通过心理咨询缓解压力,必要时可遵医嘱使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

3. 激素异常

睾酮水平过高可能刺激勃起增多,伴随体毛旺盛、痤疮等症状。需检测性激素六项,确诊后可选用戈舍瑞林等调节激素药物。

4. 血管病变

阴茎动脉血流异常或静脉闭合不全可能导致异常勃起,常伴勃起疼痛。需进行多普勒超声检查,严重者需注射酚妥拉明等血管活性药物。

日常避免穿紧身裤压迫会阴部,减少睡前刺激性内容摄入,若伴随晨勃消失或持续勃起超过4小时需立即就医。

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