健康知道
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脑出血患者住院期间出现发热需立即通知医护人员处理，发热可能与感染、中枢性体温调节障碍或药物反应有关。脑出血后发热的干预措施主要有监测生命体征、物理降温、抗感染治疗、调节室温、评估药物影响。
1、监测生命体征
持续监测体温、血压、心率等指标，体温超过38℃时需每小时记录。脑出血患者发热可能加重脑水肿，需密切观察意识状态变化，如出现嗜睡或烦躁应及时报告医生。心电监护可早期发现心律失常等并发症。
2、物理降温
采用冰袋置于腋窝、腹股沟等大血管处，或使用降温毯控制体温。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。体温超过39℃时可配合温水擦浴，降温速度不宜过快，每小时降低0.5-1℃为宜。同时保持皮肤干燥预防压疮。
3、抗感染治疗
肺部感染和尿路感染是常见原因，医生会根据痰培养或尿培养结果选用抗生素，如注射用头孢曲松钠治疗革兰阴性菌感染，盐酸莫西沙星氯化钠注射液覆盖非典型病原体。深静脉置管处出现红肿需排除导管相关血流感染。
4、调节室温
保持病房温度22-24℃，湿度50%-60%。定时开窗通风但避免对流风直吹患者。对于中枢性高热患者，可配合使用降温头盔。床单位保持清洁干燥，每2小时协助翻身拍背促进排痰。
5、评估药物影响
某些止血药或脱水剂可能引起药物热，需复查血常规鉴别感染性发热。若怀疑脱水热应调整甘露醇注射液的使用频次。输血后发热需排除溶血反应，必要时暂停输血并给予地塞米松磷酸钠注射液。
脑出血患者发热期间应保持每日2000-2500毫升饮水量，昏迷患者通过鼻饲补充水分。饮食选择低盐低脂的匀浆膳，每2-3小时鼻饲200-300毫升。定期进行四肢被动活动预防深静脉血栓，保持会阴清洁导尿管护理每日2次。家属需配合记录出入量，观察痰液性状变化，发现异常及时呼叫医护人员。
