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肾内结石通常直径超过5毫米时可考虑体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石位置、硬度及患者肾功能评估，主要影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、合并感染及患者耐受性。
1、结石大小：5-20毫米的结石适合体外碎石，超过20毫米可能需分次治疗或联合输尿管镜取石。
2、结石位置：肾盂及上段输尿管结石碎石成功率较高，下段输尿管结石需结合输尿管迂曲程度判断。
3、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石易碎，一水草酸钙和胱氨酸结石硬度高可能需调整能量参数。
4、患者因素：凝血功能障碍、严重肥胖或骨骼畸形患者需谨慎评估，妊娠期绝对禁忌碎石治疗。
建议术前完善CT平扫明确结石特性，术后增加饮水量促进残石排出，定期复查超声监测排石情况。
尿道结石10毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且无严重梗阻的情况，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出，同时需配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于肾盂或上段输尿管结石，治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石：经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于中下段输尿管结石，可能伴随血尿或尿路刺激症状，术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石：通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，适用于较大肾结石或复杂性结石，可能与解剖异常或反复感染有关，需预防出血和感染。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
