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眼底动脉硬化通常分为4级，分级依据为动脉管径变化、血管壁反光增强程度、动静脉压迹等特征。眼底动脉硬化是全身动脉硬化的局部表现，可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素相关，需结合全身情况综合评估。
1级表现为动脉管径轻度变细，血管壁反光轻度增强，动静脉交叉处无压迹或轻微压迹。此时患者可能无明显症状，或仅有轻微视物模糊，常见于早期高血压或轻度代谢异常人群。2级特征为动脉管径明显变细呈铜丝状，血管壁反光显著增强呈银丝样，动静脉交叉处出现轻度压迹。患者可能出现间歇性视力下降、视物变形，多与长期未控制的高血压或糖尿病视网膜病变早期相关。3级时动脉呈白线状，血管壁几乎不透明，动静脉交叉处静脉明显受压偏移，常伴随视网膜出血、渗出等改变。患者视力障碍加重，视野缺损明显，多见于长期慢性病患者。4级为最严重阶段，动脉完全闭塞呈白线样，静脉扩张迂曲，视网膜广泛缺血缺氧，出现棉絮斑、新生血管等增殖性改变。患者可能出现突然视力丧失、玻璃体积血，需警惕视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变等并发症。
眼底动脉硬化分级需通过专业眼底检查确定，建议高血压、糖尿病患者每年进行眼底筛查。日常需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量补充富含叶黄素、花青素的深色蔬菜水果。若出现视力下降、视物变形等症状应及时就医，避免用力屏气或剧烈运动以防眼底出血。晚期患者可能需接受视网膜激光治疗或玻璃体手术，但预后与基础疾病控制情况密切相关。
