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急性呕血是怎么回事

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急性呕血是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

急性呕血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起,可通过内镜下止血、药物止血、手术治疗等方式干预。呕血通常提示上消化道出血,需立即就医排查病因。

1、消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血,常伴随上腹疼痛、黑便。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染是主要诱因。治疗需使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,并联合阿莫西林胶囊根除幽门螺杆菌。出血量大时需内镜下电凝止血。

2、食管胃底静脉曲张

肝硬化门脉高压导致食管静脉丛破裂,呕血呈喷射状且出血量大,可能伴脾大、腹水。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压,同时行内镜下套扎术或组织胶注射止血。患者需绝对卧床,禁食期间静脉补充营养。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或非甾体抗炎药损伤胃黏膜引发广泛渗血,呕血量较少但可能反复。治疗需停用损伤因素,静脉滴注雷尼替丁氯化钠注射液,口服硫糖铝混悬凝胶。严重者需输血纠正贫血。

4、胃癌出血

肿瘤组织坏死侵犯血管可引起呕血,多伴有消瘦、进食梗阻感。确诊需胃镜取活检,止血可采用内镜下氩离子凝固术,后续需根据分期选择根治性手术或化疗。进展期患者可考虑使用卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。

5、贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜纵行撕裂,呕血常混有胃内容物。多数可通过禁食、静脉输注艾司奥美拉唑镁肠溶片保守治疗,活动性出血需内镜下钛夹缝合。避免用力咳嗽或排便以防再出血。

急性呕血患者应保持侧卧位防止窒息,记录呕血量与性状供医生参考。出血停止后从流质饮食逐步过渡,选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期避免辛辣刺激、过热食物,戒烟戒酒,定期复查胃镜监测病灶变化。肝硬化患者需限制蛋白质摄入量,服用乳果糖口服溶液预防肝性脑病。

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苯氧乙醇不是酒精,而是一种常用于化妆品和药品中的有机化合物。

苯氧乙醇的化学结构与乙醇不同,虽然名称中带有乙醇二字,但它的主要功能是作为防腐剂使用。苯氧乙醇能够有效抑制细菌和真菌的生长,因此在护肤品、洗发水、沐浴露等个人护理产品中广泛应用。它的防腐效果较好,且对皮肤的刺激性相对较低,适合用于多种产品配方中。苯氧乙醇在低浓度下通常是安全的,但高浓度可能引起皮肤过敏或刺激反应,尤其是敏感肌肤的人群需谨慎使用。

乙醇即酒精,是一种常见的有机溶剂和消毒剂,具有挥发性和刺激性。乙醇在化妆品中主要用作溶剂或收敛剂,能够帮助其他成分溶解并快速挥发,使产品更易吸收。乙醇还具有杀菌作用,常用于消毒产品和爽肤水中。与苯氧乙醇不同,乙醇在高浓度下可能导致皮肤干燥、刺激或过敏,长期使用可能破坏皮肤屏障功能。

使用含有苯氧乙醇或乙醇的产品时,建议先在手背或耳后等部位进行测试,确认无不良反应后再大面积使用。敏感肌肤或皮肤屏障受损的人群应避免长期接触高浓度乙醇产品。选择护肤品时,可查看成分表并根据自身肤质情况合理搭配,必要时咨询专业皮肤科医生的建议。

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