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如何鉴别是否得了肝硬化性肾损害

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如何鉴别是否得了肝硬化性肾损害

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白晓燕
白晓燕 临汾市人民医院 副主任医师
肝肾综合征是发生于肝硬化终末期的肾功能损害。肾血管明显收缩,内源性血管活性物质系统明显异常,其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血糖与低尿钠,肾脏无器质性病变,故亦称为功能性肾功能衰竭。它的发病与下列因素有关:1.大量腹水时或因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当,使循环血容量减低,肾脏有效血容量减少,肾小球滤过率及肾血浆流量下降。2.肝功能衰竭时,肝脏对血液中有毒物质清除力减弱,加重了肾的损害。3.内毒素血症,可以通过尿液检查,看尿里有没有蛋白。另外可以化验肾功能,看有没有异常。

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肾功能不全失代偿期需要及时采取有效的治疗措施,主要包括药物治疗、透析治疗和必要时的肾移植,同时结合饮食管理和生活方式调节来减缓病情进展和改善症状。 1、药物治疗 药物治疗可帮助缓解症状及控制并发症。常见用药包括: 降压药:如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,用于控制高血压和延缓肾功能恶化。 利尿药:如呋塞米,帮助排除体内多余水分,控制水肿及高钾血症。 降磷药:如碳酸钙或磷结合剂,用于调节体内钙磷代谢失衡。 在用药过程中需定期监测血液指标,调整药物剂量避免副作用。 2、透析治疗 当药物治疗无法满足需求时,透析是必要的干预手段。透析包括两种主要方式: 血液透析:通过体外循环清除血液中的代谢废物和过多的水分,每周需进行3次以上,每次约4小时。 腹膜透析:患者通过自身的腹膜进行过滤代谢废物,相较于血液透析,腹膜透析可以在家中进行,灵活性较高。 透析具体选择需根据患者个人条件和医生建议决定。 3、肾移植 对于一些长期依赖透析且有手术条件的患者,肾移植可能是更先进的治疗手段。移植健康肾后通常能大大改善生活质量,但需要注意术后抗排异药物的使用,并定期复查以确保移植效果。 4、饮食管理和生活方式调整 饮食对于控制病情尤为重要,需低盐、低蛋白、低钾饮食。建议: 控制蛋白质摄入:优先选择优质蛋白,如鱼肉、蛋清。每天蛋白质摄入量应遵医嘱调整。 限制含钠食物:避免腌制食品和高钠调味品,减少水钠潴留及血压升高风险。 降低钾摄入:远离香蕉、橙子等高钾食物,防止高钾血症。 生活中要注意控制体重、戒烟戒酒,并保持适当的身体活动。 肾功能不全失代偿期患者应尽快就医,根据医生的指导选择合适的治疗方案。只有尽早干预,配合良好的生活习惯,才能延缓病情进展,改善生存质量。

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