牙周炎牙槽骨吸收怎么办？

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牙周炎

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牙周炎牙槽骨吸收怎么办？

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张天奇山东省立医院副主任医师

牙周炎导致的牙槽骨吸收可通过牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗、正畸治疗、种植修复等方式干预。牙周炎通常由菌斑堆积、咬合创伤、全身性疾病、吸烟、遗传等因素引起。

1、牙周基础治疗

龈上洁治和龈下刮治可清除牙结石及菌斑，消除炎症刺激源。对于轻度牙槽骨吸收，通过超声器械或手工刮治器去除龈下牙石后，配合3%过氧化氢溶液冲洗，能有效控制炎症进展。治疗后需每3-6个月复查维护，使用氯己定含漱液辅助抑菌。

2、药物治疗

米诺环素软膏局部缓释制剂可抑制牙周致病菌，甲硝唑片联合阿莫西林胶囊用于伴放线杆菌感染者。骨吸收明显者可短期服用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，但需警惕下颌骨坏死风险。用药期间应监测牙周探诊深度变化。

3、手术治疗

翻瓣术适用于垂直型吸收者，通过清创结合骨修整改善牙周环境。引导性组织再生术采用胶原膜隔离上皮细胞，促进牙周膜细胞优先附着。重度水平吸收可选择植骨术，植入同种异体骨粉填补缺损，但存在吸收复发可能。

4、正畸治疗

对于因咬合创伤导致的局部骨吸收，通过正畸调整咬合关系可终止病理性吸收。采用片段弓技术分散咬合力，或使用咬合板减轻侧向力。治疗需在炎症控制后进行，移动速度控制在每月0.2-0.5毫米以避免加重吸收。

5、种植修复

无法保留的Ⅲ度松动牙拔除后，需评估剩余骨量选择修复方案。骨高度不足5毫米时可考虑骨增量后延期种植，采用钛网维持植骨空间。即刻种植需确保植入扭矩达到35N·cm以上，并避免种植体与自然牙根接触。

日常应使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁邻面，戒烟并控制血糖。建议每餐后使用冲牙器清除食物嵌塞，选择软毛牙刷避免机械刺激。定期口腔检查需包含全景片和牙周探诊，监测骨吸收进展。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，骨质疏松患者应评估双膦酸盐用药史。出现牙齿移位或咬合不适时需及时复诊。

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