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睡眠呼吸暂停综合征的原因

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睡眠呼吸暂停综合征的原因

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

睡眠呼吸暂停综合征可能由肥胖、上气道解剖结构异常、内分泌疾病、神经肌肉疾病、遗传因素等原因引起。睡眠呼吸暂停综合征主要表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状,可通过生活方式调整、持续气道正压通气治疗、手术治疗等方式改善。

1、肥胖

肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的常见原因,颈部脂肪堆积会导致上气道狭窄,睡眠时肌肉松弛进一步加重气道阻塞。患者通常伴随体重指数超过30、颈围增粗等特征。治疗需以减重为核心,建议通过饮食控制结合有氧运动减轻体重,重度肥胖者可考虑代谢手术。

2、上气道结构异常

鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌体肥大等解剖结构问题可直接造成气道狭窄。这类患者常伴有长期鼻塞、吞咽不适等症状。轻中度患者可使用口腔矫治器,重度患者需进行悬雍垂腭咽成形术或颌面外科手术矫正结构异常。

3、内分泌疾病

甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌疾病可能引发或加重睡眠呼吸暂停。甲状腺功能减退患者多伴有黏液性水肿、代谢减缓,需补充左甲状腺素钠片。肢端肥大症患者需通过垂体瘤切除术或注射生长抑素类似物控制病情。

4、神经肌肉疾病

脑卒中、肌萎缩侧索硬化等神经系统病变会影响呼吸中枢调控或咽喉部肌肉功能。这类患者除呼吸暂停外,多存在原发病的典型神经症状。治疗需针对原发病,必要时采用无创呼吸机辅助通气。

5、遗传因素

某些遗传综合征如唐氏综合征、马凡综合征常合并上气道发育异常。家族中有睡眠呼吸暂停病史者发病概率增高。此类患者需早期筛查,可通过基因检测明确诊断,治疗以对症干预为主。

睡眠呼吸暂停综合征患者应戒烟限酒,避免使用镇静类药物,睡眠时采取侧卧位。建议控制室内湿度保持呼吸道湿润,定期清洗鼻腔减少阻塞。日常可进行吹气球、唱歌等咽喉部肌肉训练,肥胖者需制定长期减重计划并监测体重变化。出现白天严重嗜睡或记忆力下降时应及时复查睡眠监测。

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