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胸闷气短呼吸困难心慌

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胸闷气短呼吸困难心慌

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
胸闷、气短、呼吸困难、心慌的时候,首先要完善相应检查,来排外由心肺疾病而导致的。特别是呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,在其急性大发作的时候,可以出现这种表现。
气胸、大量胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎等易可以有如此表现,故此时通常需要完善胸部X线或CT检查,来明确诊断,有时还需要进一步完善肺功能。
对于心脏疾病的患者也可引起,例如心包填塞、心肌病、心力衰竭等。此时也有这种表现,通常需要完善心电图、心肌酶谱,有时还需要行心脏彩超、24小时心电图、冠脉造影等检查。胸闷、气短、呼吸困难、心慌时,多提示其病情较为严重,需要及时予以相应的诊治。

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哮喘与支气管炎可通过发病机制、症状特点、病程及治疗方式区分,主要差异包括反复发作性气道高反应性、感染或刺激导致的急性炎症、慢性气道重塑倾向、对支气管扩张剂的反应性。

1、发病机制

哮喘本质是慢性气道炎症与气道高反应性,多由过敏原诱发;支气管炎多为病毒细菌感染或烟雾刺激引起的急性支气管黏膜炎症。

2、症状特点

哮喘发作时出现呼气性呼吸困难伴哮鸣音,夜间加重;支气管炎以咳嗽咳痰为主,细菌感染时可见脓性痰。

3、病程差异

哮喘呈反复发作性,缓解期可无症状;急性支气管炎病程约2-3周,慢性支气管炎症状持续超过3个月。

4、治疗反应

哮喘需长期使用吸入性糖皮质激素控制炎症;支气管炎以抗感染、祛痰为主,急性期症状消退后无须维持治疗。

建议呼吸科就诊完善肺功能检查与气道激发试验,日常需避免接触冷空气及刺激性气体。

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