健康知道
| 1人回答 | 35次阅读
韦尼克脑病是一种由维生素B1缺乏引起的急性神经系统疾病，主要表现为意识障碍、眼球运动异常和共济失调。该病常见于长期酗酒、严重营养不良或胃肠吸收障碍患者，需及时补充维生素B1治疗以避免不可逆脑损伤。
1、病因机制
韦尼克脑病的核心病因是维生素B1缺乏导致三羧酸循环和葡萄糖代谢障碍。维生素B1作为辅酶参与能量代谢，其缺乏会使脑部能量供应不足，尤其影响丘脑、乳头体等对能量需求高的区域。长期酗酒者因酒精抑制维生素B1吸收和利用，妊娠剧吐、胃肠手术后患者因摄入不足或吸收障碍，均为高危人群。
2、典型症状
韦尼克脑病三联征包括眼球运动障碍、共济失调和精神异常。患者可能出现水平眼震、复视、步态不稳、定向力障碍及嗜睡。部分患者会发展为科萨科夫综合征，表现为近事遗忘、虚构症状。症状进展迅速，未治疗者可能陷入昏迷。
3、诊断方法
诊断主要依靠病史、临床表现和维生素B1治疗反应。磁共振成像可见中脑导水管周围、丘脑对称性异常信号。实验室检查可发现血丙酮酸水平升高，但维生素B1浓度测定临床实用性有限。需与脑卒中、脑炎等疾病鉴别。
4、治疗方案
紧急治疗需立即静脉补充维生素B1注射液，常用剂量为500mg每日三次。同时纠正电解质紊乱，补充其他B族维生素。对酒精依赖患者需戒酒并营养支持。治疗延迟可能导致不可逆的科萨科夫精神病，早期干预症状多可逆转。
5、预防措施
高危人群应常规补充维生素B1片剂，酗酒者每日需100mg预防剂量。胃肠手术患者术后需肠外营养支持。孕妇妊娠剧吐时需监测营养状态。均衡饮食应包含全谷物、瘦肉等富含维生素B1的食物，避免精制米面为主食。
韦尼克脑病预防重于治疗，长期饮酒者出现不明原因步态不稳或意识变化时应立即就医。治疗期间需严格戒酒，配合高蛋白高维生素饮食，定期监测神经系统功能。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，合并科萨科夫综合征者需长期照护支持。
.jpg)
.jpg)
