健康知道
| 1人回答 | 78次阅读
糖尿病视网膜病变术前需要做好血糖控制、眼部检查、全身评估、药物调整和心理准备。手术方式主要有玻璃体切除术、激光光凝术等，具体需根据病情由医生制定方案。
1、血糖控制
术前需将空腹血糖稳定在6-8mmol/L，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。持续高血糖会增加术中出血和感染风险，影响伤口愈合。患者应遵医嘱调整降糖方案，使用胰岛素的患者需提前与医生沟通剂量。监测血糖频率可增至每日4-7次，避免发生低血糖。
2、眼部检查
需完成眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查，明确视网膜出血、渗出及新生血管的范围。测量眼压排除青光眼，角膜内皮细胞计数评估角膜代偿能力。散瞳检查确认玻璃体混浊程度，超声检查判断是否合并视网膜脱离。这些数据将决定手术时机和方式。
3、全身评估
需检查血压、心电图、肾功能等指标，控制血压低于140/90mmHg。合并冠心病者需心内科会诊，肾功能不全者需调整造影剂使用方案。糖化血红蛋白应控制在7%以下，反映近3个月血糖水平。存在活动性感染需延期手术，长期服用抗凝药物者需评估出血风险。
4、药物调整
术前3天停用阿司匹林等抗血小板药物，使用华法林者需过渡为低分子肝素。糖尿病患者需备好降糖药物，手术当日早晨停用口服降糖药。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，术前1小时开始散瞳。全身用药需与麻醉科协商，避免药物相互作用影响手术。
5、心理准备
了解手术可能需多次治疗，视力改善存在个体差异。术后需保持特定体位1-2周，如俯卧位或侧卧位。准备遮光眼镜缓解畏光症状，安排家属陪同往返医院。签署手术知情同意书前，与医生充分沟通预期效果和潜在并发症，建立合理的手术期望值。
术前1周保持规律作息，避免剧烈运动和外伤。准备宽松衣物方便穿脱，术晨洗净头发。携带降糖药物和血糖仪备用，禁食时间不超过8小时。术后需定期复查眼底，坚持控制血糖血压，戒烟限酒，补充维生素C和锌促进愈合。出现眼痛、视力骤降等情况需立即就医。
青光眼手术费用一般需要5000-30000元，具体费用可能与手术方式、麻醉类型、术后用药等因素有关。
青光眼手术费用差异主要取决于手术类型。小梁切除术是常见术式，费用通常在5000-15000元，该手术通过建立新的房水引流通道降低眼压。对于复杂病例可能选择青光眼引流阀植入术，费用约15000-25000元，需植入特殊引流装置。部分患者适用激光周边虹膜切除术，费用相对较低约3000-8000元，采用激光在虹膜造孔改善房水循环。若联合白内障手术，费用会增加5000-10000元。全麻比局麻费用高1000-3000元。术后需使用降眼压滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，药物费用每月约200-500元。不同地区医疗定价标准存在差异，一线城市手术费用通常比二三线城市高10-20%。部分新型微创手术如内路粘小管成形术费用可能超过30000元。
术后需定期复查眼压和视野，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定有助于控制眼压。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，每日饮水应少量多次。严格遵医嘱用药，不可自行停用降眼压药物。出现眼痛、视力骤降等异常情况应及时就医。建议手术前与主治医生详细沟通手术方案及预期费用，根据病情选择适宜术式。
