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胃癌术后易发生哪些并发症

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胃癌术后易发生哪些并发症

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
胃癌术后的并发症:第一,胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3到5天。第二,吻合口瘘:吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。第三,肠梗阻:胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。

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呕吐隔夜宿食不一定是胃癌,可能与胃肠功能紊乱、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门梗阻等多种因素有关。建议及时就医明确病因。

胃肠功能紊乱时,胃排空延迟可能导致食物滞留,引发呕吐隔夜宿食。这类情况常与饮食不规律、精神压力有关,调整生活方式后症状多可缓解。胃食管反流病患者因贲门松弛,胃内容物反流至食管,可能伴随烧心、胸痛,需避免饱餐及睡前进食。消化性溃疡若发生在幽门附近,可能因局部水肿或瘢痕导致梗阻,表现为呕吐宿食伴上腹痛,需胃镜检查确诊。幽门梗阻可由溃疡、肿瘤或先天畸形引起,呕吐物含隔夜食物且量大,腹部可见胃型蠕动波。

胃癌进展期可能因肿瘤阻塞幽门出现类似症状,但多伴随消瘦、贫血等全身表现。胃镜检查结合病理活检是确诊关键。其他少见原因包括糖尿病胃轻瘫、硬皮病等系统性疾病,需结合原发病特征判断。

出现呕吐隔夜宿食症状时,建议记录呕吐频率、性状及伴随症状,避免自行服用止吐药物。就诊时需完善胃镜、腹部超声或CT检查,根据病因选择抑酸护胃、促胃肠动力或手术治疗。日常应少食多餐,避免辛辣刺激食物,餐后保持直立位1-2小时。

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