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孩子败血症的治疗方法

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孩子败血症的治疗方法

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师
败血症是一种严重的全身性感染,可能导致器官功能障碍甚至危及生命。治疗败血症的关键在于早期识别、及时使用抗生素和支持性治疗。治疗方法包括抗生素治疗、液体复苏、器官功能支持以及必要时的手术干预。
1、抗生素治疗
败血症的病原体通常是细菌,因此抗生素是治疗的核心。医生会根据感染部位和可能的病原体选择广谱抗生素,如头孢曲松、万古霉素或美罗培南。在获得血液培养结果后,可能会调整抗生素以针对特定病原体。早期使用抗生素可以显著提高生存率。
2、液体复苏
败血症患者常伴有低血压和休克,液体复苏是维持血液循环的重要手段。常用的液体包括生理盐水和乳酸林格液,目标是恢复有效循环血量,改善组织灌注。在严重情况下,可能需要使用血管活性药物如去甲肾上腺素来维持血压。
3、器官功能支持
败血症可能导致多器官功能障碍,因此需要针对不同器官进行支持治疗。例如,呼吸衰竭可能需要机械通气,肾功能衰竭可能需要透析,肝功能异常则需要保肝治疗。这些措施旨在减轻器官负担,促进恢复。
4、手术治疗
如果败血症由局部感染(如脓肿、坏死性筋膜炎)引起,手术清除感染源是必要的。手术方式包括引流、清创或切除感染组织。及时手术可以阻止感染进一步扩散,降低并发症风险。
5、营养与免疫支持
败血症患者常处于高代谢状态,营养支持至关重要。可以通过肠内或肠外营养提供足够的能量和蛋白质。免疫调节治疗如使用免疫球蛋白或糖皮质激素,可能在某些情况下有助于控制炎症反应。
败血症的治疗需要多学科协作,早期干预和综合管理是提高预后的关键。家长应密切关注孩子的症状,如发热、呼吸急促、精神萎靡等,及时就医。通过科学的治疗和护理,大多数败血症患儿可以成功康复。

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