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孕期宫内积血可能由胎盘早剥、子宫肌瘤、宫颈病变、凝血功能障碍、外伤等因素引起。建议孕妇出现异常出血时及时就医，明确病因后接受针对性治疗。
1、胎盘早剥
胎盘早剥是妊娠中晚期严重并发症，指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。可能与妊娠期高血压、腹部撞击、多胎妊娠等因素有关，表现为突发性剧烈腹痛、阴道流血、子宫张力增高。需立即终止妊娠，根据孕周选择剖宫产或阴道分娩，必要时输血纠正贫血。
2、子宫肌瘤
妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤可能因激素变化快速增大，导致局部供血不足出现红色变性，引发宫腔积血。常见症状为固定部位腹痛伴低热，超声可见肌瘤内部回声不均。多数采取保守治疗，包括卧床休息、止痛药物，严重者需手术剔除肌瘤。
3、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等病变在妊娠期血管增生状态下易出血，血液倒流积聚宫腔。表现为接触性出血或无症状，通过妇科检查及宫颈TCT筛查可确诊。孕期通常不处理，出血量大时可局部压迫止血，产后择期行宫颈锥切等治疗。
4、凝血功能障碍
妊娠期凝血因子增加形成高凝状态，但合并血小板减少症、抗磷脂抗体综合征等疾病时，可能出现异常出血。需检测凝血四项、D-二聚体等指标，确诊后补充凝血因子、输注血小板，必要时联合糖皮质激素治疗。
5、外伤
腹部直接受外力撞击可能导致胎盘边缘血窦破裂或子宫肌层损伤，形成宫腔积血。轻微损伤可通过超声监测保守治疗，出现持续出血、胎心异常时需急诊手术探查。建议孕妇避免剧烈运动，乘车系好安全带。
孕期出现阴道流血、腹痛等症状时，应避免剧烈活动并立即就诊。日常注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，保持外阴清洁减少感染风险。定期产检监测胎儿发育情况，避免提重物及长时间站立，睡眠采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。心理上需保持情绪稳定，过度焦虑可能加重子宫收缩。
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