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根尖周炎晚上疼痛可能与夜间体位改变、炎症反应加剧、神经敏感性增高、牙髓压力变化、免疫节律波动等因素有关。根尖周炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等引起，表现为持续性钝痛或咬合痛，夜间可能加重。
1、体位改变
平躺时头部血流增加，牙周组织充血导致局部压力升高，刺激根尖区炎症神经末梢。建议睡眠时垫高枕头，避免患侧卧位。若疼痛影响休息，可临时用冷敷缓解，但需及时就医处理原发病灶。
2、炎症反应
夜间人体皮质醇水平降低，促炎因子释放增多，加重根尖区组织水肿和疼痛。这种情况需通过根管治疗清除感染源，临床常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等抗炎镇痛药物。
3、神经敏感
夜间外界刺激减少，患者对疼痛感知更明显。根尖周炎可能伴随牙龈肿胀或牙齿松动，急性发作时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、头孢克肟分散片等控制感染，避免咀嚼硬物加重症状。
4、牙髓压力
睡眠时副交感神经兴奋，牙髓血管扩张使根尖区压力骤增。这种情况常见于龋坏未及时治疗的患者，需进行开髓引流，配合使用盐酸米诺环素胶囊、奥硝唑片等药物控制根尖周脓肿。
5、免疫节律
人体免疫细胞活性在凌晨降至低谷，细菌繁殖加速导致炎症扩散。长期夜间痛需警惕根尖肉芽肿或囊肿，可通过CBCT检查确诊，必要时行根尖切除术，术后使用克拉霉素片预防感染。
根尖周炎患者日常应保持口腔清洁，使用软毛牙刷避免刺激患牙，饭后用温盐水漱口。避免过冷过热饮食，减少吸烟饮酒等影响愈合的行为。若出现夜间自发痛持续超过3天，或伴随面部肿胀，须立即就诊进行专业治疗，防止感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症。
