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流鼻涕但没有感冒是鼻窦炎吗

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流鼻涕但没有感冒是鼻窦炎吗

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李雨晨
李雨晨 曲靖市中医医院 主任医师
流鼻涕但没有感冒,有以下几种可能:第一,过敏性鼻炎发作,过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、流清水涕为主要临床表现。如果有以上临床症状,应考虑是过敏性鼻炎发作。第二,鼻窦炎,轻微的鼻窦炎可仅有流黏液性鼻涕表现,无明显的鼻塞、头痛。第三,鼻息肉也可以出现流清水涕,感染时可伴有流脓涕,可出现明显的鼻塞,头昏、头疼、记忆力减退,下降等。第四,脑积液鼻漏,此病极为少见,多合并外伤,表现为外伤后一侧或两侧鼻腔持续流清水,站立时明显,躺下后减轻,患者都有头痛表现,行鼻窦CT检查可明确诊断。

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鼻息肉手术后出现鼻涕可通过鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、饮食调整、定期复查等方式处理。鼻息肉术后鼻涕可能与创面渗出、鼻腔黏膜功能未恢复、感染等因素有关。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于清除分泌物和痂皮。冲洗时保持水温接近体温,避免用力过猛。每日可重复进行1-2次,持续至医生建议的周期。冲洗后出现鼻腔刺痛或出血应立即停止。

2、药物治疗

遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,莫米松鼻喷雾剂控制炎症反应,桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。鼻用糖皮质激素需规律使用,不可自行增减剂量。黏液溶解剂适用于黄色黏稠分泌物较多时。

3、物理治疗

采用蒸汽吸入软化鼻腔分泌物,每日2-3次,每次10分钟。使用加湿器维持室内湿度,避免干燥空气刺激。术后1周内避免用力擤鼻,防止创面出血。睡眠时抬高床头可减轻鼻部充血。

4、饮食调整

增加维生素C含量高的水果如猕猴桃,补充优质蛋白如鱼肉促进组织修复。避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。每日饮水量不少于1500毫升,保持分泌物稀释状态。术后2周内禁烟酒。

5、定期复查

术后1周需进行鼻内镜复查评估创面愈合情况。出现脓性鼻涕伴发热时需排查感染。长期流清水样鼻涕需排除脑脊液鼻漏。随访期间发现息肉复发迹象应及时干预。

术后鼻腔护理需持续3-6个月,保持室内空气流通,避免接触粉尘等刺激物。睡眠时使用防过敏床品,减少鼻腔刺激源。适当进行有氧运动增强抵抗力,但术后1月内避免游泳。记录每日鼻涕性状变化,复查时向医生详细反馈。出现头痛、视力改变等异常需立即就医。

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