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扁桃体摘除后7天还是很疼怎么回事

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扁桃体摘除后7天还是很疼怎么回事

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

扁桃体摘除后7天疼痛明显可能与术后正常恢复过程、伤口感染、神经敏感、饮食刺激、术后出血等因素有关。扁桃体切除术后的疼痛通常持续1-2周,若疼痛持续加重或伴随发热等症状,需警惕感染等并发症。

1. 术后正常恢复过程

扁桃体切除术后创面暴露在咽部,吞咽动作会反复刺激伤口。术后7天内创面处于炎症反应期,局部组织水肿和神经末梢暴露可导致持续性疼痛,此为正常生理性恢复过程。建议保持口腔清洁,使用生理盐水漱口缓解不适。

2. 伤口感染

手术创面继发细菌感染时会出现疼痛加剧,可能伴随黏膜充血、脓性分泌物或发热等症状。常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌等。感染性疼痛需就医进行创面处理,医生可能开具头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合复方氯己定含漱液进行局部消毒。

3. 神经敏感

手术过程中可能损伤舌咽神经分支,导致神经敏感性疼痛。表现为放射性耳痛或刀割样疼痛,尤其在吞咽时加重。此类疼痛通常具有自限性,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药物,避免进食过热或刺激性食物。

4. 饮食刺激

术后过早进食坚硬、高温或酸性食物可能摩擦创面或刺激暴露的神经末梢。柑橘类水果、油炸食品等会延缓伤口愈合,加重疼痛感。恢复期应选择温凉流质饮食,如米汤、蒸蛋羹等,逐步过渡到软食。

5. 术后出血

继发性出血多发生在术后5-7天,血凝块脱落时可能刺激创面引发剧烈疼痛。若观察到频繁吐鲜血或呕血块,需立即急诊处理。医生可能采用电凝止血或局部压迫,严重者需输血治疗,必要时使用氨甲环酸片等止血药物。

扁桃体术后恢复期间应保持环境湿度适宜,每日饮水超过2000毫升预防脱水。避免剧烈咳嗽或用力擤鼻,睡眠时可抬高床头减少组织充血。疼痛持续超过两周、体温超过38度或出现颈部肿胀时,提示可能存在深部感染或脓肿形成,须立即返院复查。术后2周内禁止从事重体力劳动或剧烈运动,定期随访观察伪膜脱落情况。

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鼻息肉手术后出现鼻涕可通过鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、饮食调整、定期复查等方式处理。鼻息肉术后鼻涕可能与创面渗出、鼻腔黏膜功能未恢复、感染等因素有关。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于清除分泌物和痂皮。冲洗时保持水温接近体温,避免用力过猛。每日可重复进行1-2次,持续至医生建议的周期。冲洗后出现鼻腔刺痛或出血应立即停止。

2、药物治疗

遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,莫米松鼻喷雾剂控制炎症反应,桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。鼻用糖皮质激素需规律使用,不可自行增减剂量。黏液溶解剂适用于黄色黏稠分泌物较多时。

3、物理治疗

采用蒸汽吸入软化鼻腔分泌物,每日2-3次,每次10分钟。使用加湿器维持室内湿度,避免干燥空气刺激。术后1周内避免用力擤鼻,防止创面出血。睡眠时抬高床头可减轻鼻部充血。

4、饮食调整

增加维生素C含量高的水果如猕猴桃,补充优质蛋白如鱼肉促进组织修复。避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。每日饮水量不少于1500毫升,保持分泌物稀释状态。术后2周内禁烟酒。

5、定期复查

术后1周需进行鼻内镜复查评估创面愈合情况。出现脓性鼻涕伴发热时需排查感染。长期流清水样鼻涕需排除脑脊液鼻漏。随访期间发现息肉复发迹象应及时干预。

术后鼻腔护理需持续3-6个月,保持室内空气流通,避免接触粉尘等刺激物。睡眠时使用防过敏床品,减少鼻腔刺激源。适当进行有氧运动增强抵抗力,但术后1月内避免游泳。记录每日鼻涕性状变化,复查时向医生详细反馈。出现头痛、视力改变等异常需立即就医。

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