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慢性肾炎的症状主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常。慢性肾炎能否治好与病理类型、治疗时机和患者依从性有关,部分早期患者通过规范治疗可临床缓解,但多数需长期控制病情进展。
1、水肿
水肿多从眼睑和下肢开始,与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。轻度水肿可通过限制钠盐摄入改善,中重度需配合利尿剂治疗。常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片和螺内酯片,需监测电解质平衡。
2、血尿
表现为尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,提示肾小球基底膜损伤。部分患者血尿可能自行缓解,持续血尿需排查IgA肾病等病理类型。血尿明显时可使用百令胶囊、黄葵胶囊等中成药辅助治疗。
3、蛋白尿
尿中泡沫增多是典型表现,24小时尿蛋白定量超过150毫克即异常。长期大量蛋白尿会加速肾衰竭,需采用ACEI类药物如贝那普利,或ARB类药物如缬沙坦进行降蛋白治疗。
4、高血压
肾性高血压通常难以控制,与肾素-血管紧张素系统激活相关。建议联合使用钙通道阻滞剂氨氯地平及β受体阻滞剂美托洛尔,目标血压控制在130/80mmHg以下。
5、肾功能异常
血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损,需评估肾小球滤过率分期。此阶段重点延缓疾病进展,避免使用肾毒性药物,必要时准备肾脏替代治疗。
慢性肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日食盐不超过5克,蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和感染,每3-6个月复查尿常规和肾功能。保持规律作息,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。出现水肿加重或尿量明显减少时需及时复诊,晚期患者应考虑透析或肾移植评估。