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肝纤维化怎么检查

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肝纤维化怎么检查

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师
肝纤维化可以做以下几种检查:首先,可以抽血化验肝功能和肝纤维化相关的血液学指标,比如层黏连蛋白、透明质酸等。其次,可以做腹部彩超或无创肝纤维化检查,后者主要包括fibrotouch、fibroscan,可以通过测定肝脏硬度值,具体评估肝纤维化的程度。还可以经皮肝穿刺做病理检查,这是诊断肝纤维化的金标准,但是存在一定的创伤。此外,如果肝纤维化和肝炎病毒相关,还需要定期检查病毒定量,比如乙肝DNA定量以及丙肝RNA定量,如果肝纤维化和自身免疫相关,需要抽血化验自身免疫性肝病抗体检测。

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肝硬化30年可通过生活干预、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积等原因引起。

1、生活干预:

严格戒酒并避免高脂饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,可选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白,限制钠盐摄入有助于减轻腹水。

2、药物治疗:

使用恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化,配合呋塞米利尿剂缓解腹水,乳果糖改善肝性脑病,需定期监测肝功能与血氨水平。

3、并发症管理:

食管胃底静脉曲张可进行套扎术预防出血,顽固性腹水需腹腔穿刺引流,肝性脑病发作时须限制蛋白摄入并使用门冬氨酸鸟氨酸。

4、肝移植评估:

当出现Child-Pugh C级或MELD评分超过15分时需评估移植指征,术前需筛查肝癌并控制感染灶,术后需终身服用免疫抑制剂。

建议每3个月复查腹部超声和甲胎蛋白,出现呕血、意识障碍等急症需立即就医,日常可适量食用南瓜、西蓝花等富含维生素的蔬菜。

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