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喉癌手术后怎么能说话

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喉癌手术后怎么能说话

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

喉癌手术后可通过发音重建手术、电子喉、食管发音训练、气管食管发音假体、人工喉等方式恢复说话功能。喉癌手术可能因肿瘤范围、手术方式等因素影响发声,需根据个体情况选择适合的康复方法。

1、发音重建手术

部分喉切除术后可通过喉成形术重建声带结构,利用残余喉组织或移植组织恢复声门闭合功能。适用于肿瘤范围较小且保留部分喉结构的患者,术后需配合言语治疗师进行呼吸与发声协调训练。常见并发症包括误咽和发音疲劳,需定期复查喉镜评估恢复情况。

2、电子喉

将电子振动装置置于颈部或面颊部,通过机械振动传导产生替代性声源。适用于全喉切除患者,需学习用口腔构音配合设备振动形成清晰语音。优点是即学即用,但机械音质明显,且需定期更换电池。使用时注意保持接触面皮肤清洁,避免局部压疮。

3、食管发音训练

通过吞咽空气至食管后控制嗳气发声,需经专业言语治疗师指导训练。掌握后无需辅助工具,但发音强度较弱且语句连贯性差。初期可能出现胃胀气,建议少量多餐,训练前后两小时避免进食。成功率与患者膈肌控制能力密切相关。

4、气管食管发音假体

在全喉切除患者气管与食管间植入单向阀假体,呼气时气流经假体进入食管振动发声。发音清晰度较好,但需每日清洁维护防止分泌物堵塞。常见品牌有Blom-Singer假体等,植入前需评估食管蠕动功能,术后可能出现假体移位或食管反流。

5、人工喉

外部机械装置通过气管造口导入气流振动发声,适用于无法掌握其他发音方式的患者。需配合手部操作调节气流强度,音质较沉闷但可满足基本交流。注意定期消毒管道,避免造口感染。寒冷天气使用时需加温湿化气流,防止气道干燥。

喉癌术后语言康复需根据手术方式、颈部解剖条件及患者学习能力综合选择。建议术后早期介入言语康复训练,循序渐进调整发音方式。日常注意保持呼吸道湿润,避免辛辣刺激饮食,定期复查评估发音器官功能。全喉切除患者需终身携带医疗警示卡,紧急情况时优先保障气道通畅。

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推荐 声音嘶哑耳鸣耳聋是怎么回事

声音嘶哑、耳鸣、耳聋可能由咽炎、神经性耳鸣、突发性耳聋等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。这些症状通常与用声过度、噪音暴露、内耳循环障碍等因素相关。

1、咽炎

声音嘶哑常见于急慢性咽炎,可能与用声过度、病原体感染等因素有关,常伴随咽喉疼痛、干痒等症状。急性期可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制炎症。慢性患者需避免辛辣刺激饮食,减少发声频率。

2、神经性耳鸣

耳鸣多因内耳毛细胞损伤导致,长期噪音暴露、精神压力过大为主要诱因,常伴听力下降、耳闷胀感。可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液改善微循环,配合掩蔽疗法或习服治疗。日常需控制环境噪音在60分贝以下。

3、突发性耳聋

72小时内出现的感音神经性聋属于耳科急症,可能与内耳血管痉挛、病毒感染有关,突发耳鸣后迅速出现听力丧失。需在发病7天内使用地塞米松磷酸钠注射液、巴曲酶注射液进行抢救性治疗,配合高压氧舱治疗。

4、声带病变

声带息肉或小结会导致持续性声嘶,多因发声方法不当引起,喉镜检查可见声带局限性隆起。早期可通过嗓音训练改善,较大息肉需行支撑喉镜下声带息肉切除术,术后需禁声1-2周。

5、梅尼埃病

内淋巴积水引发的眩晕疾病,典型表现为发作性耳鸣、耳闷及波动性听力下降。急性期可肌注盐酸异丙嗪注射液控制眩晕,长期管理需限制钠盐摄入,顽固病例可考虑鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液。

出现声音异常伴听力障碍时,建议记录症状持续时间与诱发因素,避免自行掏耳或用力擤鼻。急性听力下降需24小时内就诊耳鼻喉科,日常保持规律作息,控制咖啡因摄入,噪声环境佩戴防护耳塞。持续性声嘶超过2周需喉镜检查排除肿瘤性病变。

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