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支气管扩张多数情况不算严重,具体严重程度需结合症状和并发症判断,主要影响因素有感染控制情况、肺功能损害程度、是否合并咯血或呼吸衰竭等。
1、感染控制反复感染会加重支气管扩张,需通过痰培养选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢曲松,急性期配合雾化吸入治疗。
2、肺功能损害肺功能检查显示阻塞性通气障碍时提示病情进展,需长期使用支气管舒张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵或布地奈德福莫特罗改善通气。
3、咯血风险血管畸形导致的反复咯血需行支气管动脉栓塞术,少量咯血可用云南白药等止血药物,大咯血需紧急介入治疗。
4、呼吸衰竭合并低氧血症需家庭氧疗,二氧化碳潴留患者建议使用无创呼吸机,终末期患者可能需肺移植评估。
患者应戒烟并接种流感疫苗,定期进行呼吸康复训练,痰多时采用体位引流,每年至少复查一次高分辨率CT。
发热不伴咳嗽流涕可能由病毒性感染、细菌性感染、非感染性炎症反应或中暑等原因引起,可通过物理降温、药物干预、病因排查及体液补充等方式治疗。
1、病毒性感染普通感冒早期或幼儿急疹等病毒感染可能仅表现为发热,建议家长监测体温变化,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液或小儿柴桂退热颗粒。
2、细菌性感染尿路感染或隐性扁桃体炎等细菌感染可能无呼吸道症状,需血常规检查确诊,医生可能开具头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒或阿奇霉素分散片。
3、非感染性炎症风湿热或川崎病等免疫性疾病可致持续发热,常伴关节痛或皮疹,需完善免疫指标检测,治疗需使用阿司匹林肠溶片、泼尼松片或免疫球蛋白等特殊药物。
4、中暑或脱水高温环境下体液丢失可能导致核心体温升高,立即转移至阴凉处并补充含电解质饮品,严重者需静脉补液治疗。
发热期间保持清淡饮食,适量饮用温开水或稀释果汁,避免包裹过厚衣物,体温超过38.5℃或持续72小时未退需及时儿科或发热门诊就诊。