健康知道
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颈动脉狭窄是否需要大手术取决于狭窄程度和症状严重性，多数情况下颈动脉内膜剥脱术或支架植入术属于中等规模手术。
颈动脉狭窄程度较轻且无明显症状时，通常无须立即手术，可通过药物控制与定期复查管理。常用药物包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等，配合控制高血压、高血脂等基础疾病。患者需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度运动有助于延缓病情进展。超声检查每6-12个月复查一次，监测斑块稳定性与血流速度变化。
当狭窄程度超过70%或出现短暂性脑缺血发作时，需考虑手术治疗。颈动脉内膜剥脱术通过切开血管清除斑块，术后住院3-5天即可恢复。颈动脉支架植入术创伤更小，通过导管放置支架扩张血管，但需长期服用抗血小板药物预防血栓。两种手术均需全身麻醉，术中可能发生斑块脱落导致脑梗等风险，需由经验丰富的血管外科团队操作。术后1个月内避免剧烈活动，定期复查支架通畅性或血管愈合情况。
颈动脉狭窄患者无论是否手术，均需严格控制血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。每日监测是否有新发头晕、视物模糊等脑缺血症状，出现异常及时就诊。术后患者应长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，避免颈部按摩或突然转头等可能影响血流的动作。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低血管内皮损伤风险。
