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女性尿瘘如何治疗

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女性尿瘘如何治疗

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
尿瘘指生殖道与泌尿道之间形成异常通道,尿液自阴道排出,不能控制。女性尿瘘的治疗是以手术治疗为主要的治疗方法。非手术治疗仅限于分娩或手术后一周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管,4周到三个月有愈合的可能。绝经后的妇女可以给予雌激素促进阴道黏膜上皮增生有利于伤口愈合。对于术后早期出现的直径仅数毫米的微小尿路瘘孔,15~20%的患者可以非手术治疗自行愈合。手术治疗要注意时间的选择。直接损伤的尿瘘应尽早手术修补;其他原因导致的尿瘘应等待三个月。在组织水肿消退、局部血液供应恢复后再进行手术。膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘手术修补首选经阴道手术。不能经阴道手术或复杂尿瘘者应选择经腹或者经腹阴道联合手术。输尿管阴道瘘的治疗取决于位置和大小。小的瘘孔通常在放置输尿管支架后能自然愈合,但不适用于放疗后的瘘孔。如果漏孔接近输尿管膀胱入口处可行尿管膀胱植入术。

其它精选问题

推荐 一天尿十几次是正常的吗

一天排尿十几次多数属于异常现象,可能与饮水量过多、膀胱过度活动症、尿路感染、糖尿病等因素有关。

1、饮水量过多

短时间内大量饮水或摄入利尿饮品会导致尿频,减少饮水量后症状可缓解,无须特殊治疗。

2、膀胱过度活动症

膀胱肌肉异常收缩引起尿频尿急,可能与神经调节异常、盆腔手术史有关,表现为突发强烈尿意。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定、米拉贝隆等药物。

3、尿路感染

细菌感染刺激膀胱黏膜导致尿频尿痛,常见于女性,多伴随尿液浑浊。需进行尿常规检查,可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

4、糖尿病

血糖升高引发渗透性利尿,表现为多饮多尿伴体重下降,需检测血糖。确诊后需使用胰岛素或二甲双胍、格列美脲等降糖药物控制。

建议记录排尿日记,控制咖啡因摄入,若伴随发热、血尿或口渴消瘦等症状需及时就诊泌尿外科或内分泌科。