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右肺癌伴肺不张需根据肿瘤分期及肺不张程度综合治疗，主要方式有手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。肺不张多由肿瘤阻塞气道引起，需解除梗阻并控制原发病。
1、手术切除
早期局限性右肺癌伴肺不张可考虑肺叶切除术或全肺切除术，直接解除肿瘤对气道的压迫。术前需评估肺功能及肿瘤侵犯范围，术后可能需配合支气管镜吸痰或肺泡灌洗改善肺不张。常用术式包括电视辅助胸腔镜手术和开胸手术。
2、化疗
顺铂注射液、培美曲塞二钠等化疗药物适用于中晚期肺癌合并肺不张，可缩小肿瘤体积缓解气道阻塞。化疗可能导致骨髓抑制等副作用，需联合止吐药如昂丹司琼注射液。中央型肺癌引起的肺不张对化疗反应较明显。
3、放疗
三维适形放疗或调强放疗可局部控制肿瘤进展，尤其适用于无法手术的患者。放射性肺炎是常见并发症，急性期可配合醋酸泼尼松片减轻炎症反应。放疗后支气管黏膜水肿可能暂时加重肺不张，需加强雾化吸入治疗。
4、靶向治疗
EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物，ALK重排者可选用克唑替尼胶囊。靶向治疗能特异性抑制肿瘤生长，对癌性淋巴管炎导致的肺不张效果显著。用药期间需监测肝功能异常等不良反应。
5、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。免疫治疗起效较慢，需联合支气管镜球囊扩张术快速改善肺不张。免疫相关肺炎需用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制。
患者应戒烟并保持半卧位体位引流，每日进行腹式呼吸训练。高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶有助于维持营养状态，避免辛辣刺激食物。术后或放化疗期间需定期复查胸部CT评估肺复张情况，出现发热、气促加重应立即就医。长期卧床者需预防下肢静脉血栓形成。
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