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艾森曼格综合征可以手术吗

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艾森曼格综合征可以手术吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

艾森曼格综合征患者一般不建议手术治疗,该疾病已发展为不可逆的肺动脉高压阶段,手术风险极高。艾森曼格综合征是先天性心脏病晚期并发症,需通过药物控制和生活方式管理稳定病情。

艾森曼格综合征的核心病理改变为肺动脉高压导致右向左分流,此时手术矫正原发心脏畸形可能加重右心衰竭。患者通常表现为紫绀、杵状指和活动耐力下降,需长期服用靶向肺动脉高压药物如波生坦片、安立生坦片等,并严格避免剧烈运动和妊娠等诱发因素。部分终末期患者可考虑心肺联合移植,但手术适应症极窄且预后有限。

艾森曼格综合征患者应定期监测血氧饱和度和心功能,保持低盐饮食并预防呼吸道感染。建议在专业心脏中心进行多学科随访,根据个体情况调整抗凝、利尿等治疗方案,避免自行停药或尝试偏方。日常生活中需注意保暖防寒,避免高原旅行或长时间乘坐飞机等可能加重缺氧的行为。

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三岁宝宝卵圆孔未闭三尖瓣反流属于先天性心脏发育异常,卵圆孔未闭指出生后心脏房间隔未完全闭合,三尖瓣反流是右心室与右心房之间的瓣膜关闭不全导致血液逆流。多数情况下二者为生理性改变,少数可能与心脏结构异常或疾病相关。

卵圆孔是胎儿期心脏左右心房之间的正常通道,出生后随着肺循环建立,多数在1岁内自然闭合。若三岁仍未闭合称为卵圆孔未闭,通常无明显症状,心脏杂音可能为唯一体征。三尖瓣反流轻中度时,血液逆流量较少,心脏可通过代偿维持功能,孩子活动耐量正常,生长发育不受影响。超声心动图检查可明确诊断,定期随访观察是主要处理方式。

当卵圆孔未闭合并较大分流或三尖瓣反流达重度时,可能出现活动后气促、喂养困难、体重增长缓慢等表现。这种情况需警惕肺动脉高压、右心负荷加重等病理改变,可能与染色体异常、心肌病、心内膜垫缺损等疾病相关。需通过心脏磁共振、心导管等进一步评估,部分患儿需介入封堵或外科手术干预。

建议家长每3-6个月带孩子复查心脏超声,避免剧烈运动诱发缺氧发作。日常注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。若出现口唇青紫、呼吸频率增快等表现需及时就医。多数单纯性卵圆孔未闭和三尖瓣反流预后良好,随年龄增长有自愈可能。

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