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肺栓塞通常采用抗凝治疗而非溶栓或手术，主要与血栓形成机制、疾病风险分层、治疗安全性等因素有关。抗凝治疗能有效防止血栓扩大和复发，同时降低出血风险，适用于多数稳定性肺栓塞患者。
肺栓塞的核心病理是静脉血栓形成部位脱落并阻塞肺动脉，抗凝药物通过抑制凝血因子活性阻断血栓继续增长。低分子肝素、华法林等药物可稳定已形成的血栓，使其逐渐被机体纤溶系统分解。对于血流动力学稳定的患者，抗凝治疗可避免溶栓导致的颅内出血等严重并发症，同时减少长期复发概率。部分高危患者若存在活动性出血倾向或近期手术史，抗凝方案需调整剂量或短期改用下腔静脉滤器。
少数大面积肺栓塞伴休克的患者需在抗凝基础上联合溶栓治疗，通过尿激酶等药物快速溶解血栓。但溶栓治疗存在脑出血、消化道出血等风险，需严格评估适应证。对于合并右心功能衰竭的危重病例，可能需行肺动脉导管取栓术，但手术创伤大且对医疗条件要求高。
肺栓塞患者抗凝期间需定期监测凝血功能，避免剧烈运动和外伤。饮食应减少富含维生素K的深绿色蔬菜摄入量，防止影响华法林药效。出现咯血、头痛等出血症状时应立即就医，长期抗凝者需每年评估血栓复发与出血风险平衡。
