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玻璃体后脱离通常表现为飞蚊症或闪光感,多数属于年龄相关的生理性改变,少数可能伴随视网膜裂孔或出血等并发症。玻璃体后脱离是玻璃体与视网膜内界膜分离的现象,常见于中老年人或高度近视者。
玻璃体后脱离发生后,患者常会突然注意到眼前有漂浮的黑点、线状物或蛛网状阴影,尤其在明亮背景下更明显,这被称为飞蚊症。部分人可能感受到闪电样闪光,尤其在眼球转动时,这是由于玻璃体对视网膜的牵拉刺激所致。这些症状通常持续数周至数月,随着时间推移,漂浮物可能逐渐下沉或适应后症状减轻。玻璃体后脱离本身不会直接损害视力,但可能因玻璃体牵拉导致视网膜血管破裂,引发玻璃体积血。
约有10%-15%的玻璃体后脱离患者可能发生视网膜裂孔或视网膜脱离,此时会出现突然加重的飞蚊症、闪光感,或视野中出现固定黑影、 curtain样遮挡。高度近视、眼外伤史、白内障术后患者风险更高。若未及时处理,视网膜脱离可能导致永久性视力丧失。玻璃体后脱离还可能诱发黄斑前膜或黄斑裂孔,表现为视物变形、中心视力下降。
建议出现玻璃体后脱离症状后避免剧烈运动或头部震动,定期进行散瞳眼底检查。若发现闪光频率增加、视野缺损或视力骤降,须立即就医排查视网膜病变。日常可佩戴防紫外线眼镜减少光刺激,控制血糖血压以延缓玻璃体液化进程,高度近视者应避免跳水、蹦极等高风险活动。