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宫颈糜烂三度病变需要切除子宫吗

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宫颈糜烂三度病变需要切除子宫吗

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

宫颈糜烂三度病变多数情况下无须切除子宫,治疗方式主要有药物治疗、物理治疗、宫颈锥切术、子宫切除术。宫颈糜烂三度病变通常由慢性炎症、激素水平异常、人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变等原因引起。

1、药物治疗

慢性炎症可能引起宫颈糜烂三度病变,通常表现为白带增多、接触性出血等症状。可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片、干扰素栓等药物控制炎症。

2、物理治疗

激素水平异常可能导致宫颈柱状上皮外移,通常表现为宫颈充血、糜烂面扩大。可采用激光、冷冻、微波等物理疗法促进上皮修复。

3、宫颈锥切术

人乳头瘤病毒感染可能与宫颈上皮内瘤变有关,通常表现为异常阴道流血、分泌物异味。可通过宫颈锥切术切除病变组织并保留子宫。

4、子宫切除术

宫颈上皮内瘤变三度如合并其他高危因素可能需子宫切除,通常表现为持续接触性出血、病理检查异常。手术方式包括全子宫切除术和次全子宫切除术。

确诊宫颈糜烂三度病变后应定期进行宫颈癌筛查,避免过度治疗,保持会阴清洁,治疗期间禁止性生活。

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妇科活检十五天后同房出血可能与创面未完全愈合、局部感染、动作剧烈或凝血功能异常有关,建议立即停止同房并就医检查,明确出血原因后针对性处理。

1. 创面未愈

活检后宫颈或阴道创面需2-4周愈合,过早同房可能摩擦导致出血。需暂停性生活,使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。

2. 局部感染

术后护理不当可能引发感染,表现为出血伴分泌物异味。可能与细菌性阴道病、宫颈炎有关,需进行分泌物检测,遵医嘱使用甲硝唑栓、保妇康栓等药物。

3. 动作剧烈

性行为过程中过度摩擦可能损伤新生组织。建议出血停止后1个月内避免同房,恢复后初期使用润滑剂减少机械刺激。

4. 凝血异常

少数患者存在血小板减少或凝血功能障碍,表现为持续渗血。需检测血常规和凝血功能,必要时补充维生素K或输注血浆。

术后应保持会阴清洁,避免盆浴和剧烈运动,出血期间禁止使用卫生棉条,选择纯棉透气内裤并每日更换。

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