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帕金森患者会出现小便失禁吗

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帕金森患者会出现小便失禁吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

帕金森患者可能会出现小便失禁,通常与疾病进展导致的自主神经功能障碍有关。帕金森病主要影响运动系统,但随病情发展可能累及泌尿系统控制能力。

帕金森病中晚期患者因脑内多巴胺能神经元退化,可能影响膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调功能。部分患者表现为膀胱过度活动,出现尿频、尿急甚至急迫性尿失禁;另一些患者因排尿反射减弱导致排尿困难与尿潴留,可能引发充盈性尿失禁。自主神经病变还会降低患者对膀胱充盈的敏感性,增加夜间排尿次数。

少数患者早期即出现泌尿系统症状,可能与非运动症状优先表现有关。快速眼动睡眠行为障碍、便秘等非运动症状常先于典型运动症状出现,部分患者自主神经功能受损较早。合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病时,可能加重排尿异常。

建议帕金森患者记录排尿日记,监测液体摄入与排尿情况。避免摄入咖啡因等刺激性饮品,睡前限制饮水量。盆底肌训练可能帮助改善控尿能力,严重失禁需就医评估,排除尿路感染等继发因素。药物治疗可考虑索利那新片或米拉贝隆缓释片,但需警惕抗胆碱能药物可能加重认知障碍,须在神经科医生指导下个体化用药。

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蛛网膜囊肿一般不具有遗传性,多为先天性发育异常或后天因素导致。蛛网膜囊肿是脑脊液在蛛网膜下腔异常积聚形成的囊性病变,可能与胚胎期发育异常、创伤、感染等因素有关。

蛛网膜囊肿多为散发性疾病,目前尚无明确证据表明其与遗传基因突变或家族遗传模式直接相关。多数情况下,蛛网膜囊肿是在胚胎发育过程中蛛网膜分裂异常所致,属于孤立性结构异常。临床观察显示,患者通常无家族聚集发病史,父母与子女同时患病的情况极为罕见。

极少数情况下,某些遗传综合征如马凡综合征、神经纤维瘤病等可能合并蛛网膜囊肿,此时囊肿属于遗传病的继发表现而非独立遗传。这类患者往往伴有其他典型症状,如骨骼异常、皮肤病变等,通过基因检测可明确诊断。

对于确诊蛛网膜囊肿的患者,建议定期进行影像学复查监测囊肿变化。若出现头痛、癫痫等神经压迫症状,需及时就诊神经外科评估手术指征。日常生活中应避免头部剧烈撞击,保持规律作息,出现头晕、呕吐等异常症状时立即就医。

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