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胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症,可能由妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破、子宫静脉压升高等因素引起。
1、妊娠期高血压孕妇血压异常升高会导致胎盘血管痉挛破裂。需严格监测血压,必要时使用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压,伴有蛋白尿时可使用低分子肝素抗凝。
2、腹部外伤车祸、跌倒等外力冲击可直接造成胎盘剥离。紧急处理包括绝对卧床、胎心监护,出血量多时需输注红细胞悬液纠正贫血。
3、胎膜早破羊膜破裂后宫腔内压力骤变可能诱发剥离。预防性使用阿奇霉素抗感染,配合硫酸镁抑制宫缩,孕周不足34周需促胎肺成熟。
4、子宫静脉压升高仰卧位低血压综合征或双胎妊娠时易发生。建议左侧卧位改善循环,严重者需紧急剖宫产终止妊娠,术后使用卡前列素防治出血。
孕期应定期产检,避免剧烈运动和腹部受压,出现持续性腹痛或阴道流血须立即就医。分娩后需监测凝血功能,补充铁剂纠正贫血。
乳腺浸润性癌多数早期患者通过规范治疗可实现临床治愈,预后主要与分期、分子分型、治疗方案及个体差异有关。
1、分期影响I期患者5年生存率较高,III期需综合治疗,IV期以控制进展为主。分期越早治愈概率越大。
2、分子分型Luminal型对内分泌治疗敏感,HER2阳性需靶向治疗,三阴性乳腺癌预后相对较差。精准分型指导个体化治疗。
3、规范治疗手术联合放化疗是基础,早期保乳手术疗效与全切相当,靶向药物显著改善HER2阳性患者预后。
4、复发监测治疗后需定期随访,监测肿瘤标志物和影像学变化,前2-3年为复发高峰时段。
建议保持均衡饮食,适当运动,遵医嘱完成全程治疗并定期复查,术后康复期可进行上肢功能锻炼。