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子宫肌瘤要做手术切除吗

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子宫肌瘤要做手术切除吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
20~30%的女性中,都会发现有子宫肌瘤的存在。小的子宫肌瘤,不引起症状的肌瘤,是无须手术切除的,只要定期复查即可,一般3~6个月做一次超声。但是如果以下几种情况,可以考虑手术治疗:第一个,如果打算怀孕,在孕前超过4厘米的子宫肌瘤。第二个,子宫肌瘤引起月经不正常,引起月经多或者月经哩哩啦啦不断,这种情况需要手术治疗。第三个,特殊部位的,比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤,特殊部位的肌瘤可能需要手术治疗。第四个,子宫肌瘤引起的压迫症状,比如引起尿频、尿急,或者压迫直肠,引起腹痛、腰痛,这样的肌瘤是需要手术治疗的。

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肾囊肿通常无明显不适症状,体积较大时可能出现腰部胀痛、血尿或尿路感染。治疗方式主要有观察随访、穿刺抽液、腹腔镜手术等。

1、腰部胀痛

囊肿直径超过5厘米可能压迫周围组织,引发单侧腰部持续性钝痛,活动后加重。此类情况需通过超声监测囊肿变化,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或考虑超声引导下穿刺抽液。

2、血尿

囊肿破裂或囊壁血管出血可能导致肉眼血尿,常伴随尿频尿急。建议完善尿常规和泌尿系CT检查,轻度出血可卧床休息并服用云南白药胶囊,反复出血者需行腹腔镜肾囊肿去顶减压术。

3、尿路感染

囊肿合并感染时会出现发热、排尿灼痛,尿培养可见致病菌。需根据药敏结果选择盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,严重感染需经皮肾穿刺引流。

4、高血压

巨大囊肿压迫肾实质可能激活肾素-血管紧张素系统,引起继发性高血压。控制血压可选用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片,同时需处理原发囊肿病灶。

5、肾功能异常

多囊肾患者可能出现肌酐升高,需定期检测肾小球滤过率。治疗以控制并发症为主,如使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,终末期需肾脏替代治疗。

日常应避免剧烈运动和外伤撞击腰部,每6-12个月复查肾脏超声监测囊肿进展。饮食注意低盐低脂,每日饮水量保持2000毫升左右,合并高血压者需严格限制钠盐摄入。出现持续腰痛、血尿或发热症状应及时就诊泌尿外科。

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