健康知道
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大三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，常规乙肝五项检查即可明确诊断，若化验未检出可能涉及检测误差、病毒变异、窗口期或免疫抑制状态等因素。
试剂灵敏度不足或操作不规范可能导致假阴性，建议复查时选择高精度化学发光法，同时排除样本溶血、污染等干扰因素。
S区基因突变可能影响抗原表位表达，导致表面抗原检测阴性但HBV-DNA阳性，需结合核酸检测确认。
感染后2-6周内抗原未达可检出水平，此时应检测HBV-DNA或IgM型核心抗体，窗口期后重复血清学检查。
使用免疫抑制剂或合并HIV感染可能导致抗原表达低下，需通过PCR技术直接检测病毒核酸。
出现检测结果与临床表现不符时，建议在感染科医生指导下完善HBV-DNA定量、肝功能及超声检查，避免漏诊延误治疗。
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