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鼻子里流黄水不是鼻涕怎么回事

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鼻子里流黄水不是鼻涕怎么回事

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻子里流黄水不是鼻涕可能与鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔异物、真菌性鼻窦炎、脑脊液鼻漏等原因有关,需结合具体病因采取相应治疗措施。

1、鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应,多由细菌感染引起。炎症刺激可导致鼻窦分泌物增多,脓性分泌物经鼻腔流出时呈现黄色液体。患者常伴有鼻塞、头痛、面部压痛等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。急性期需配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。

2、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻腔黏膜发生变态反应,可能出现浆液性渗出混合炎性细胞而形成黄色水样分泌物。典型症状为阵发性喷嚏、鼻痒。建议避免接触过敏原,使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。

3、鼻腔异物

儿童或特殊职业人群鼻腔滞留异物时,异物刺激可导致局部黏膜溃烂、感染,产生黄色脓性分泌物。可能伴随单侧鼻塞、恶臭气味。家长发现儿童单侧鼻腔异常分泌物时,应及时就医取出异物,避免自行操作造成二次损伤。

4、真菌性鼻窦炎

免疫功能低下者可能因曲霉菌等真菌感染鼻窦,导致鼻腔排出黄褐色分泌物,分泌物中可见菌丝团块。常伴有嗅觉减退、鼻腔异味感。确诊需通过鼻内镜检查和分泌物培养,治疗需遵医嘱使用抗真菌药物如伏立康唑片,严重者需手术清创。

5、脑脊液鼻漏

颅底骨折或手术后可能出现脑脊液经鼻腔漏出,液体清亮但混有血液时可呈淡黄色。特征表现为低头时液体流量增加,伴有头痛或咸味感。该情况属于急症,需立即就医进行颅底修补手术,避免引发颅内感染。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。室内使用加湿器维持空气湿度,减少干燥刺激。饮食宜清淡,避免辛辣食物刺激黏膜。若黄水样分泌物持续超过3天,或伴随发热、剧烈头痛等症状,须及时至耳鼻喉科就诊完善鼻内镜、CT等检查明确病因。

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