蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
1.胆总管结石腹痛的特点:约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿的程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。病变在胆总管时，疼痛多局限在剑突下区，如感染己涉及肝内小胆管时，可出现肝区疼痛与叩击痛。2.肝内结石腹痛特点:常缺乏典型的胆绞痛，发作时常有息侧肝区持续性闷胀痈或叩击痛，伴有发热、寒战与黄疸。一侧肝内结石多无黄疸。如结石位于肝右叶，疼痛可故射至右肩及背部;左侧肝胆管结石放射至剑突下、下胸部。如结石梗阻于肝左、右胆管或二、三级服管，亦可引起高位梗阻性化脓性胆管炎。3.肝内胆管结石:肝内胆管结石通常呈泥沙样，多数伴有总胆管结石。结石可原发于肝内，并可继发于胆总管或其他原因所致的肝管狭窄部位。
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