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结核性脑膜脑炎的治疗主要有抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、手术治疗、康复治疗等方式。结核性脑膜脑炎是由结核分枝杆菌感染脑膜和脑实质引起的严重中枢神经系统感染性疾病，需及时就医并严格遵循医嘱进行规范治疗。
1、抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是结核性脑膜脑炎的核心治疗手段，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。异烟肼片能有效杀灭结核分枝杆菌，利福平胶囊可抑制细菌RNA合成，吡嗪酰胺片在酸性环境中杀菌作用显著。治疗初期通常采用强化期方案，后续转为巩固期治疗，整个疗程需要持续12-18个月。治疗期间需定期监测肝功能、血常规等指标，观察药物不良反应。
2、糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗主要用于减轻脑膜炎症反应和脑水肿，改善临床症状。常用药物包括地塞米松注射液、泼尼松片等。地塞米松注射液可通过降低毛细血管通透性减轻脑水肿，泼尼松片能抑制炎症介质释放。激素治疗通常在抗结核治疗基础上短期应用，剂量需根据病情严重程度调整，逐渐减量至停用。使用期间需注意预防消化道出血、电解质紊乱等不良反应，监测血压和血糖变化。
3、对症支持治疗
对症支持治疗旨在缓解症状、维持生命体征稳定。对于颅内压增高患者可使用甘露醇注射液降低颅内压，癫痫发作患者可给予苯巴比妥片控制发作。高热患者可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚片退热。同时需加强营养支持，维持水电解质平衡，必要时给予肠内或肠外营养。卧床患者需定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
4、手术治疗
手术治疗适用于药物治疗无效的脑积水患者或出现脑疝等危急情况。常见手术方式包括脑室-腹腔分流术、脑室外引流术等。脑室-腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，缓解脑积水症状。脑室外引流术可快速降低颅内压，为抗结核治疗争取时间。术后需密切观察引流情况，预防感染等并发症，继续规范抗结核治疗。
5、康复治疗
康复治疗针对疾病后遗症进行功能恢复训练。对于遗留肢体功能障碍患者可进行物理治疗和作业治疗，改善运动功能。语言障碍患者需接受语言康复训练。认知功能障碍患者可进行认知功能训练。康复治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，循序渐进，长期坚持。同时需关注患者心理健康，必要时进行心理疏导。
结核性脑膜脑炎患者治疗期间需保证充足休息，避免劳累。饮食应营养丰富易消化，适当增加优质蛋白和维生素摄入。保持居住环境通风良好，避免受凉感冒。严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量。定期复查脑脊液、头颅影像学等检查评估治疗效果。出现头痛加重、意识改变等异常情况需及时就医。患者及家属应了解疾病相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
