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什么叫侵蚀性骨血管瘤

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什么叫侵蚀性骨血管瘤

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
侵蚀性骨血管瘤一般比较严重,主要症状是局部疼痛,并有患部肿胀,或产生肿块,好发于脊椎与颅骨,其他骨中少见。肿块为骨性硬度,表面皮肤没有变化,大体上见肿瘤位于骨壳内,骨质普遍稀疏,呈蜂窝状,内有粗大、硬化而分布不均的纵向骨嵴,与正常骨分界明显。肿瘤呈暗红色或灰红色,血管丰富。镜下见肿瘤由大小不等的血窦及扭曲的毛细血管构成。血窦实际上为扩张的薄壁静脉,只有单层内皮细胞内覆。毛细血管大小不一,厚度不等,血管之间为脂肪性骨髓间质。

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推荐 切口疝不治疗会引起什么不良症状

切口疝若不及时治疗可能引发肠梗阻、疝嵌顿、肠坏死等严重并发症。切口疝是腹壁手术后切口愈合不良导致的腹内容物突出,主要与腹壁薄弱、术后感染、腹压增高等因素有关。

1、肠梗阻

切口疝可能导致肠管卡压在疝环处,引发机械性肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻若不及时解除,可能导致肠管扩张、缺血甚至穿孔。治疗需禁食、胃肠减压,严重时需手术解除梗阻并修补疝环。

2、疝嵌顿

疝内容物被卡压无法回纳腹腔时称为疝嵌顿,表现为局部剧烈疼痛、肿块变硬、触痛明显。嵌顿时间过长会导致肠管血运障碍,引发肠坏死。嵌顿疝属于急症,需立即手术松解嵌顿组织并修补疝缺损。

3、肠坏死

长期疝嵌顿可导致肠管缺血坏死,患者出现持续腹痛、发热、休克等表现。肠坏死需急诊手术切除坏死肠段并行肠造瘘,术后可能出现腹腔感染、吻合口瘘等并发症。坏死范围大时可危及生命。

4、慢性疼痛

未治疗的切口疝可导致长期慢性腹痛,活动或咳嗽时加重。疼痛与疝囊牵拉、局部炎症反应有关。长期疼痛影响生活质量,可能需使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解,最终仍需手术修补。

5、疝囊扩大

切口疝可能随时间推移逐渐增大,腹壁缺损扩大后增加手术难度。巨大切口疝可导致腹腔容量减少,术后易发生腹腔间隔室综合征。预防疝囊扩大需避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为。

切口疝患者应避免剧烈运动和重体力劳动,保持大便通畅以减少腹压。建议使用腹带暂时支撑但不可替代手术治疗。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进组织修复。出现腹痛加剧、呕吐等症状需立即就医,绝大多数切口疝需手术修补才能根治。

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