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儿童腹痛、发烧、不拉肚子是怎么回事

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儿童腹痛、发烧、不拉肚子是怎么回事

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

儿童腹痛、发烧、不拉肚子可能与急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、泌尿道感染、过敏性紫癜等因素有关,可通过调整饮食、物理降温、药物治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱处理。

1. 急性胃肠炎

儿童腹痛伴随发烧但无腹泻时,需警惕病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎。发病可能与进食不洁食物、轮状病毒感染有关,早期可表现为脐周阵发性疼痛伴低热。治疗需遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,同时避免进食油腻食物。

2. 肠系膜淋巴结炎

呼吸道感染后易继发肠系膜淋巴结炎,多见于7岁以下儿童。特征为右下腹或脐周持续性隐痛,体温可达38-39℃,但无消化道症状。超声检查可确诊,治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,配合布洛芬混悬滴剂退热,家长需注意让孩子卧床休息。

3. 上呼吸道感染

流感病毒或腺病毒感染时,发热可能刺激腹腔神经丛引发反射性腹痛。儿童会出现咽痛、鼻塞伴腹部钝痛,体温波动在37.5-38.5℃。可遵医嘱服用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,配合连花清瘟颗粒抗病毒,家长应保证患儿每日饮水500-800毫升。

4. 泌尿道感染

女童因尿道解剖特点更易发生泌尿道感染,表现为下腹痛伴发热,但无腹泻或呕吐。尿常规检查可见白细胞升高,治疗需使用头孢克肟颗粒抗感染,配合三金片清热利湿。家长需督促孩子每2小时排尿一次,保持会阴部清洁。

5. 过敏性紫癜

过敏体质儿童可能出现腹型过敏性紫癜,典型症状为阵发性绞痛、低热,皮肤紫癜多在腹痛后出现。血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高,需使用醋酸泼尼松片抗过敏,配合维生素C片改善血管通透性。发病期间家长应记录孩子每日腹痛发作次数与持续时间。

儿童出现腹痛发热症状时,家长应每日监测体温3次,体温超过38.5℃可用温水擦浴物理降温。饮食选择米汤、面条等易消化食物,避免奶制品及高糖食物。观察孩子排尿次数与尿液颜色,记录腹痛部位与缓解方式。若发热持续72小时不退或出现呕吐、意识改变,须立即急诊处理。恢复期保持每日1小时午睡,2周内避免剧烈运动。

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小儿肺炎可通过听诊器初步判断,但确诊需结合其他检查。肺炎的诊断通常基于临床表现、影像学检查和实验室检查。 1、听诊检查:听诊器是医生常用的工具之一,通过听诊可以初步判断肺部是否存在异常。肺炎患者通常会出现湿啰音、干啰音或呼吸音减弱等体征。湿啰音是由于肺泡内有液体渗出,干啰音则可能与气道炎症或分泌物有关。然而,听诊结果仅作为初步参考,不能单独用于确诊。 2、影像学检查:胸部X线或CT检查是诊断肺炎的重要手段。影像学可以清晰显示肺部炎症的范围和程度,如肺实变、渗出或空洞等。对于小儿肺炎,胸部X线是首选检查方法,能够帮助医生明确病变性质并评估病情严重程度。 3、实验室检查:血常规、C反应蛋白和降钙素原等实验室指标可以辅助判断是否存在感染及感染类型。细菌性肺炎通常表现为白细胞计数升高,而病毒性肺炎可能表现为淋巴细胞增多。痰液或咽拭子培养有助于明确病原体类型。 4、临床症状:小儿肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、呼吸急促和胸痛等。婴幼儿可能表现为食欲不振、烦躁不安或嗜睡。医生会根据症状的严重程度和持续时间综合判断是否存在肺炎。 5、其他辅助检查:对于疑难病例,医生可能建议进行支气管镜检查或肺功能测试。支气管镜检查可以直接观察气道情况并采集样本,肺功能测试则有助于评估肺部通气功能。 肺炎的护理应注重保持室内空气流通,避免交叉感染。饮食上以清淡易消化为主,如米粥、蔬菜汤等,避免辛辣刺激性食物。适当增加饮水量,有助于稀释痰液,促进排痰。对于发热患儿,可采用物理降温方法,如温水擦浴或退热贴。定期监测体温和呼吸频率,若症状加重或持续不退,需及时就医。

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