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椎管扩大成形术是一种通过手术扩大椎管容积以缓解脊髓或神经根压迫的脊柱外科手术，主要用于治疗椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等疾病。
椎管扩大成形术的核心目标是解除椎管内脊髓或神经根的机械性压迫。手术通常在全身麻醉下进行，医生会在患者颈部或腰部后侧切开皮肤，剥离肌肉组织暴露椎板。根据具体术式不同，可能采用单开门或双开门技术，将椎板部分切开后向一侧或两侧掀起，如同开门一般扩大椎管空间。部分情况下会使用微型钛板或缝线固定掀起的椎板，并在骨缺损处植入人工骨材料促进骨愈合。该手术能有效保留脊柱后部结构稳定性，相比传统椎板切除术更符合脊柱生物力学特性。
术后患者需要佩戴颈托或腰围保护1-3个月，避免剧烈扭转和过度负重。康复期间需进行循序渐进的肢体功能锻炼，防止神经粘连和肌肉萎缩。饮食上应保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，有助于骨骼修复。定期复查影像学评估椎管扩大效果及植骨融合情况，若出现肢体麻木加重或切口红肿渗液需及时就医。
拆线后伤口有点裂开可通过局部消毒、外用药物、加压包扎、避免剧烈活动、就医缝合等方式处理。伤口裂开可能与伤口感染、过早拆线、局部张力过大、营养不良、糖尿病等因素有关。
1、局部消毒
使用碘伏溶液或生理盐水对裂开伤口进行清洁消毒，每日重复进行2-3次。消毒时需观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。若存在明显感染表现，需配合使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。
2、外用药物
裂开伤口可外用重组人表皮生长因子凝胶或红霉素软膏促进愈合。伴有渗液时可使用吸收性敷料如藻酸盐敷料。避免使用酒精等刺激性消毒剂，防止影响肉芽组织生长。
3、加压包扎
采用无菌纱布覆盖伤口后，用弹力绷带适度加压包扎。包扎压力以不影响血液循环为宜，每日更换敷料时观察伤口愈合情况。胸部、腹部等特殊部位可使用腹带或胸带固定。
4、避免剧烈活动
伤口裂开期间应限制患处关节活动，避免提重物、跑步等增加局部张力的行为。四肢伤口可临时使用支具固定，腹部伤口咳嗽时需用手按压保护。
5、就医缝合
若裂开宽度超过5毫米或伴有活动性出血，需及时就医进行二次缝合。深部组织暴露者可能需要清创后分层缝合，术后需预防性使用头孢呋辛酯片等口服抗生素。
拆线后需保持伤口干燥清洁，每日检查愈合情况。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量摄入维生素C含量高的西蓝花、猕猴桃等促进胶原合成。避免吸烟饮酒，控制血糖血压在正常范围。若出现发热、脓性分泌物等感染征象，或裂开持续加重，应立即至外科门诊处理。
