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怀孕引起甲减可能与妊娠期激素变化、碘需求增加、自身免疫异常、甲状腺储备不足等因素有关，可通过定期监测、药物替代治疗、营养调整等方式干预。
1、激素变化妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高会刺激甲状腺，导致甲状腺激素合成和代谢紊乱，建议通过血清TSH检测评估甲状腺功能，必要时遵医嘱使用左甲状腺素钠片。
2、碘缺乏胎儿发育需消耗母体大量碘元素，日均需求从150微克增至250微克，缺碘会阻碍甲状腺激素合成，孕妇可适量食用海带紫菜等富碘食物，临床常用碘化钾溶液补充。
3、自身免疫妊娠免疫耐受改变可能诱发桥本甲状腺炎，该病与TPO抗体阳性相关，表现为甲状腺肿大和乏力，需检测抗体水平，确诊后使用左甲状腺素钠片配合硒酵母片治疗。
4、储备不足既往有亚临床甲减或甲状腺手术史者，妊娠期代偿能力不足易发展为临床甲减，建议孕前筛查甲状腺功能，孕期服用左甲状腺素钠片并每4周复查TSH值。
妊娠期甲减患者需保证优质蛋白和铁元素摄入，避免过度劳累，服药期间定期复查甲状腺功能并根据结果调整剂量。
胎儿脑积水20mm可通过定期超声监测、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、病因治疗等方式干预。胎儿脑积水可能与先天性畸形、宫内感染、染色体异常、中脑导水管狭窄等因素有关。
1、定期超声监测轻度脑积水需每2-4周复查超声，动态评估脑室扩张程度及头围增长情况，多数单纯性脑积水可能自行稳定。
2、脑室腹腔分流术出生后进展性脑积水可选择该术式，通过分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，需注意分流管堵塞或感染等并发症。
3、内镜下造瘘术适用于中脑导水管狭窄病例，通过内镜在第三脑室底部造瘘建立新通路，创伤小于分流术但需严格评估适应证。
4、病因治疗合并宫内感染需抗感染治疗，染色体异常需遗传咨询，严重结构畸形需多学科评估是否继续妊娠。
建议孕妇加强产前检查，避免接触致畸因素，确诊后由产科与小儿神经外科联合制定个体化方案。
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