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EB病毒感染可通过抗病毒治疗、对症支持、免疫调节、并发症管理和定期随访等方式干预。EB病毒(人类疱疹病毒4型)感染通常由密切接触传播,多数表现为传染性单核细胞增多症。
1、抗病毒治疗:
阿昔洛韦、更昔洛韦等核苷类似物可抑制病毒复制,适用于重症或免疫缺陷患者。但普通感染者通常无需抗病毒治疗,因EB病毒感染具有自限性,过度使用抗病毒药物可能引发耐药性。
2、对症支持:
发热可用对乙酰氨基酚控制体温,咽痛建议生理盐水漱口。合并脾肿大时应避免剧烈运动以防破裂,肝功能异常者需保肝治疗。症状严重者需住院监测血常规和肝酶指标。
3、免疫调节:
重症病例可短期使用糖皮质激素缓解咽喉水肿或溶血性贫血。静脉注射免疫球蛋白适用于合并噬血细胞综合征等严重并发症患者,但需警惕过敏反应和血栓风险。
4、并发症管理:
合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素,避免使用氨苄西林以防皮疹加重。神经系统并发症如脑炎需脱水降颅压,血液系统并发症需成分输血或血浆置换。
5、定期随访:
急性期后每3个月复查EB病毒DNA载量,监测慢性活动性EB病毒感染可能。持续发热或淋巴结肿大需活检排除淋巴瘤,长期携带病毒者应每年进行鼻咽癌筛查。
EB病毒感染后应保持充足休息,急性期进食流质或半流质饮食,避免辛辣刺激食物。恢复期逐渐增加蛋白质和维生素摄入,如鸡蛋羹、鱼肉粥和猕猴桃等富含维生素C的水果。适度进行散步等低强度运动,但6个月内禁止竞技性体育活动。注意个人卫生,避免与他人共用餐具,感染者分泌物需消毒处理。出现持续发热、意识障碍或皮下出血点等预警症状需立即就医。