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肛裂三联征怎么治疗

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肛裂三联征怎么治疗

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

肛裂三联征可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。肛裂三联征通常由长期便秘、肛门括约肌痉挛、局部感染等因素引起,表现为肛门疼痛、便血、肛裂溃疡等症状。

1、保守治疗

调整饮食结构有助于改善症状,增加膳食纤维摄入可软化粪便,推荐食用西蓝花、燕麦等食物。每日温水坐浴可促进局部血液循环,水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。保持规律排便习惯,避免久蹲用力,必要时使用开塞露辅助排便。

2、药物治疗

硝酸甘油软膏可松弛肛门括约肌,缓解痉挛性疼痛。复方角菜酸酯栓具有消炎止血作用,适用于伴有出血的肛裂。盐酸利多卡因凝胶可局部麻醉止痛,使用前需清洁患处。地奥司明片可改善微循环,减轻水肿症状。便秘严重者可短期使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。

3、手术治疗

肛门内括约肌侧切术适用于反复发作的慢性肛裂,通过部分切断内括约肌降低肛管压力。肛裂切除术可直接清除溃疡面及瘢痕组织,创面采用可吸收线缝合。术后需保持伤口清洁,定期换药观察愈合情况。术后1-2周内避免剧烈运动,防止伤口裂开。

4、中医调理

中药熏洗可采用苦参、黄柏等清热解毒药材煎汤坐浴。针灸选取长强、承山等穴位缓解疼痛。内服中药方剂如麻仁润肠丸适用于燥热便秘型肛裂。中医推拿按摩可配合穴位刺激促进局部气血运行。治疗期间忌食辛辣刺激食物,避免加重湿热症状。

5、康复护理

建立每日定时排便的生物钟,最佳时间为晨起或餐后。排便后使用柔软无香型湿巾清洁,减少摩擦刺激。穿着透气棉质内裤保持会阴部干燥。避免久坐久站,每小时起身活动促进血液循环。康复期可进行提肛运动锻炼盆底肌,每日3组每组15次。

肛裂三联征患者需保持每日饮水量2000毫升以上,适当增加火龙果、酸奶等润肠食物摄入。避免骑行、深蹲等增加肛门压力的运动,建议选择游泳、散步等低冲击锻炼。术后恢复期间出现发热、剧烈疼痛或大量出血需及时复诊。长期未愈的慢性肛裂应定期进行肛门指检排除其他病变。

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因为香油既没有抗感染、抗炎的作用,也没有刺激肉芽生长、促进切口愈合的作用,所以肛裂抹香油是没有效果的。新鲜肛裂因发病时间短,裂口处非常新鲜,肉芽组织活性大,周围组织血运丰富,可给予红霉素软膏、湿润烧伤膏等抗菌消炎,促进生长的药膏涂抹,再配合局部热疗等治疗方法,裂口处很快就会愈合。而陈旧性肛裂因裂口时间长,已形成慢性溃疡和陈旧性瘢痕,裂口处肉芽组织活性差、不新鲜、无明显生长,所以即使外抹抗菌消炎,促进肉芽生长的药膏也无治疗效果,应进行手术治疗,术后注意饮食,保持大便通畅。

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