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人工流产第21天子宫通常处于恢复期，主要变化包括子宫内膜再生、子宫收缩复旧、恶露减少、宫颈闭合。恢复情况与个人体质、术后护理、有无感染、流产方式等因素相关。
1. 子宫内膜再生流产后子宫内膜开始修复，21天时可能尚未完全恢复至孕前状态，厚度约为5-10毫米，表现为均匀回声。建议避免剧烈运动，遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜生长。
2. 子宫收缩复旧子宫肌层持续收缩恢复至非孕状态，21天时子宫体积接近正常，可能伴有轻微下腹坠胀感。可热敷缓解不适，禁用缩宫素鼻喷雾剂等药物需医生评估。
3. 恶露减少阴道出血量明显减少，分泌物转为淡黄色或白色。若持续鲜红色出血需排除胎盘残留，必要时服用氨甲环酸片或行清宫术。
4. 宫颈闭合宫颈口逐渐闭合恢复解剖结构，但宫颈粘液栓尚未完全形成。此期仍需禁止盆浴及性生活，预防性使用头孢克肟分散片降低感染风险。
术后21天应复查超声确认宫腔情况，保持外阴清洁，适量增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，避免提重物及过度劳累。
先兆性流产不建议自行服用打胎药。先兆性流产的处理需根据胚胎发育情况、孕妇身体状况等因素综合评估，应由专业医生制定个体化方案。
1、风险提示打胎药如米非司酮、米索前列醇等属于处方药，擅自使用可能导致不完全流产、大出血、感染等严重并发症。
2、医学评估需通过超声检查确认胚胎活性，若胚胎发育正常且无染色体异常，多数情况下可通过黄体酮等药物保胎治疗。
3、禁忌情况宫外孕、凝血功能障碍、肾上腺疾病等患者禁止使用打胎药，错误用药可能危及生命。
4、规范处理确诊难免流产后，医生会根据孕周选择药物流产或清宫术，用药需在医疗机构监护下进行。
出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时，应立即卧床休息并就医，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。
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