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钠的排泄主要通过肾脏调节，具有多途径排泄、动态平衡调节、排泄量受多种因素影响三个特点。
钠可通过尿液、汗液、粪便等多种途径排出体外。肾脏是钠排泄的主要器官，每日经尿液排出的钠约占摄入量的90%。汗液中的钠浓度随出汗量增加而升高，高温环境或剧烈运动时经皮肤排出的钠可显著增加。消化道每日通过粪便排出的钠较少，但在腹泻等病理状态下粪便钠丢失可能明显增多。
人体通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统精密调控钠排泄量。当血钠降低时，醛固酮分泌增加促进肾小管钠重吸收；血钠升高时则抑制醛固酮分泌，增加尿钠排出。这种反馈调节能在数小时内完成，使血钠浓度稳定在135-145mmol/L的正常范围。昼夜节律也会影响钠排泄，夜间钠排泄量通常低于白天。
钠排泄受饮食钠摄入量、肾功能状态、激素水平等多因素调节。高钠饮食可暂时增加尿钠排泄，但长期高钠摄入可能损害钠排泄调节能力。慢性肾脏病患者因肾小球滤过率下降，钠排泄能力逐渐减低。抗利尿激素异常分泌综合征等内分泌疾病也会导致钠排泄紊乱。某些利尿药物如呋塞米片、氢氯噻嗪片可通过不同机制促进钠排泄。
维持钠代谢平衡需注意控制每日食盐摄入量不超过5克，避免长期高盐饮食加重肾脏负担。高血压患者应定期监测尿钠排泄情况，肾功能不全者需在医生指导下调整钠摄入量。夏季或运动出汗较多时可适量补充含钠饮品，但不宜过量饮用高盐饮料。出现水肿、少尿等异常情况时，应及时就医检查钠代谢相关指标。
