妊娠合并慢性肾小球肾炎怎么办

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肾小球肾炎妊娠肾炎

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妊娠合并慢性肾小球肾炎怎么办

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汪晨中日友好医院主任医师

妊娠合并慢性肾小球肾炎需在专科医生指导下密切监测，并采取个性化的治疗，包括药物控制、饮食调理和妊娠管理，及时发现并处理潜在风险，保障母婴安全。
1、妊娠合并慢性肾小球肾炎的风险
妊娠过程中，如果存在慢性肾小球肾炎，可能面临严重并发症风险，例如高血压、蛋白尿加重、肾功能恶化、胎儿生长受限和早产等。这种状态需要孕妇与肾脏科及产科医生密切合作，通过定期随访和检查例如肾功能评估、尿检、胎儿监测了解病情变化，并调整治疗方案。妊娠前如果已知有慢性肾小球肾炎，建议提前进行健康评估，了解是否适合妊娠，以及可能的风险范围。
2、药物治疗：严谨筛选安全选项
妊娠期间用药需要高度小心，部分治疗肾炎的药物可能对胎儿产生影响。常用药物包括：
如果出现高血压，可选用对胎儿相对安全的降压药物如拉贝洛尔或硝苯地平。
针对蛋白尿严重的患者，可在医生指导下使用低剂量激素类药物如泼尼松，帮助减少炎症反应。
通过低分子量肝素预防血栓风险，同时减轻肾脏负担。具体用药剂量和时间需根据个体情况调整。
3、饮食调理：减轻肾脏负担
饮食在管理慢性肾小球肾炎中至关重要。对于妊娠期患者的食疗建议包括：
控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼类、鸡胸肉，避免过量食用。
限制盐分摄入，推荐每日摄盐量不超过5克，以控制血压和水肿症状。
避免加工食品、高糖饮料和高脂肪食物，多摄取富含膳食纤维的食物如蔬果和全谷类，促进整体健康。
4、妊娠管理：多学科支持
妊娠合并慢性肾小球肾炎患者需接受更为密集的孕期监护，包括每2～4周检查一次血压、肾功能和胎儿生长指标。如果病情恶化，可能需要住院治疗以确保母婴安全。在妊娠中晚期，要特别警惕妊娠高血压和子痫，并在必要时提前终止妊娠。对于病情严重或肾功能极差的患者，如果属于禁忌妊娠，可能需要终止妊娠以保护母体生命。
妊娠合并慢性肾小球肾炎需要孕妇、医生和家属的共同努力，全面协调治疗。通过科学的管理、严密的监测和多学科合作，可以最大程度保障母婴的健康和安全。如有异常，立即就医，避免延误诊治。

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