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肠梗阻可通过胃肠减压、禁食禁水、药物治疗、灌肠治疗、手术治疗等方式调理肠道。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等原因引起。
1、胃肠减压
胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段,通过插入胃管抽吸胃肠内容物减轻肠道压力。该方法适用于机械性肠梗阻早期,能缓解腹胀呕吐症状。操作需由医护人员执行,避免自行插管导致黏膜损伤。减压期间需监测引流量及性状,出现血性液体需警惕肠坏死。
2、禁食禁水
完全禁食禁水可减少肠道蠕动和消化液分泌,降低肠管扩张风险。急性期需绝对禁食,症状缓解后逐步过渡到流质饮食。期间通过静脉输液维持水电解质平衡,每日补液量根据脱水程度调整。儿童患者家长需注意观察尿量变化,防止脱水加重。
3、药物治疗
可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛,注射用生长抑素抑制消化液分泌,甘油灌肠剂润滑肠道。药物适用于不完全性肠梗阻,使用期间需监测肠鸣音变化。禁止自行使用泻药,可能加剧肠管扩张。肿瘤性梗阻需配合抗肿瘤药物综合治疗。
4、灌肠治疗
温盐水灌肠能软化粪便排出梗阻物,适用于低位粪石性梗阻。操作时液体温度保持38-40℃,灌注压力不宜过高。先天性巨结肠患儿需采用阶梯式灌肠,家长需学习规范操作手法。出现腹膜刺激征或灌洗液带血应立即停止。
5、手术治疗
肠坏死、绞窄性梗阻需紧急行肠切除吻合术,腹腔镜肠粘连松解术适用于反复发作的粘连性梗阻。术后早期需禁食并留置腹腔引流管,恢复期逐步增加膳食纤维摄入。老年患者术后注意预防深静脉血栓,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液。
肠梗阻恢复期应选择低渣流食过渡到半流食,如米汤、藕粉、蒸蛋羹等,2周后逐步添加煮软的蔬菜和瘦肉。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动,避免剧烈运动引发肠扭转。定期复查腹部CT观察肠道通畅情况,粘连体质者需长期保持饮食规律,预防复发。