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什么人适合做经导管主动脉瓣置换术

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什么人适合做经导管主动脉瓣置换术

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
经导管主动脉瓣置换术TAVR适合重度主动脉瓣狭窄且外科手术风险高的患者,尤其是老年人和存在多种合并症的人群。TAVR是一种微创手术,通过导管植入人工瓣膜,避免了传统开胸手术的风险。
1、适合TAVR的患者群体。TAVR主要针对重度主动脉瓣狭窄患者,尤其是那些因年龄、身体状况或合并症无法承受传统开胸手术的人群。老年人、心肺功能较差、有糖尿病、高血压或慢性肾病等合并症的患者,TAVR是更安全的选择。例如,80岁以上的患者或纽约心脏病协会NYHA心功能分级III-IV级的患者,通常更适合TAVR。
2、不适合TAVR的患者群体。并非所有主动脉瓣狭窄患者都适合TAVR。年轻患者、主动脉瓣解剖结构异常或存在严重外周血管疾病的患者,可能不适合这种手术。对造影剂过敏或无法接受抗血小板治疗的患者,也需要谨慎评估。例如,某些患者的主动脉瓣环过大或过小,可能导致人工瓣膜无法稳固植入。
3、TAVR的手术流程和术后护理。TAVR手术通常在局部麻醉下进行,通过股动脉或心尖途径植入人工瓣膜。术后需要密切监测生命体征,预防感染和血栓形成。术后护理包括定期随访、服用抗血小板药物和调整生活方式。例如,患者术后需长期服用阿司匹林或氯吡格雷,以降低血栓风险。
4、TAVR的优势和风险。TAVR的显著优势是创伤小、恢复快,特别适合高风险患者。然而,手术也存在一定风险,如瓣周漏、血管损伤和心律失常等。例如,部分患者术后可能出现轻度瓣周漏,需通过超声心动图定期监测。
TAVR为重度主动脉瓣狭窄患者提供了一种有效的治疗选择,尤其适合高风险人群。患者应在专业医生的指导下,根据自身情况选择最适合的治疗方案。术后遵循医嘱,定期复查,是确保手术效果的关键。

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心肺复苏中的CAB代表按顺序执行的三项基本生命支持措施:胸外按压Compression、开放气道Airway、人工呼吸Breathing。这一顺序强调在紧急情况下,首先进行胸外按压来帮助恢复患者的心脏泵血功能,再次才考虑气道通畅与人工呼吸。 1、胸外按压Compression 胸外按压是心肺复苏最重要的一步,其目的是通过规律的按压胸骨下部区域,模拟心脏的泵血功能,帮助血液循环持续到大脑和其他重要器官,避免器官缺氧导致的不可逆损伤。每分钟按压频率应保持在100-120次,深度成人约5-6厘米,按压时双手重叠,肘部保持伸直,垂直下压。通过正确的按压可以显著增加抢救成功的可能性,并为恢复心跳争取宝贵时间。 2、开放气道Airway 在胸外按压结束后,应立即检查并确保患者的气道通畅。常见的方法是抬头仰颏法,即一手抬起患者的额头,一手托起下巴,使头部向后倾,这样可以帮助清除舌根后坠等可能的阻塞。有异物阻塞的情况下,应及时清除,如异物难以移除需采取海姆立克急救法。若无法及时判断是否气道完全通畅,可以求助急救人员或利用专业设备。 3、人工呼吸Breathing 气道打通后,下一步是为患者提供足够的氧气支持。通过口对口或口对鼻的方式人工呼吸,每次吹气持续1秒钟,确保患者胸廓随之轻微起伏为标准。通常建议每按压30次后给予2次人工呼吸。需要强调的是,如果施救者不熟悉人工呼吸的操作,可以单独进行连续胸外按压,等待专业急救人员到场。 心肺复苏操作中的CAB体现了从生命最基础需要出发的施救顺序,特别针对心跳骤停患者,胸外按压能争取宝贵的抢救时间。在现实生活中,即便非专业人员,学习掌握基本的心肺复苏技巧,也能够在关键时刻帮助挽救生命。建议接受正规急救培训课程,多加练习,确保关键时刻能够正确实施操作。

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