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稳定型心绞痛首选药

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稳定型心绞痛首选药

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
稳定型心绞痛可通过硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等方式治疗。稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足等原因引起。
1、硝酸酯类:硝酸酯类药物是治疗稳定型心绞痛的首选药物,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血。常用药物包括硝酸甘油片0.5mg舌下含服、硝酸异山梨酯片5-10mg口服和单硝酸异山梨酯缓释片20-40mg口服。这类药物起效快,适合急性发作时使用。
2、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。常用药物包括美托洛尔25-100mg口服、比索洛尔5-10mg口服和阿替洛尔25-50mg口服。这类药物适合长期使用,但需注意心率和血压变化。
3、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉和外周血管,改善心肌供血。常用药物包括氨氯地平5-10mg口服、硝苯地平10-20mg口服和地尔硫卓30-90mg口服。这类药物对伴有高血压的患者尤为适用。
4、抗血小板药物:抗血小板药物能够预防血栓形成,减少心绞痛发作风险。常用药物包括阿司匹林75-100mg口服、氯吡格雷75mg口服和替格瑞洛90mg口服。这类药物需长期服用,但需注意出血风险。
5、他汀类药物:他汀类药物通过降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展。常用药物包括阿托伐他汀10-20mg口服、瑞舒伐他汀5-10mg口服和辛伐他汀20-40mg口服。这类药物需长期服用,定期监测肝功能。
稳定型心绞痛患者在药物治疗的同时,应注意饮食调节,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加蔬菜和水果的比例。适量运动如散步、太极拳等有助于改善心血管健康。定期监测血压、血脂和血糖水平,遵医嘱调整药物剂量,避免情绪波动和过度劳累,保持良好的生活习惯和心态。

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心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、手术干预等方式控制,通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等因素引起,及时干预可显著改善预后。 1、药物治疗:心绞痛患者常使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次、β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次等药物缓解症状,预防心肌梗死。药物需在医生指导下使用,避免擅自调整剂量。 2、生活方式:控制饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜等。戒烟限酒,避免过度劳累,保持情绪稳定。适当进行有氧运动,如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。 3、血压管理:高血压是心绞痛的重要诱因,需定期监测血压,控制在130/80mmHg以下。低盐饮食、规律作息、适度运动有助于血压稳定,必要时使用降压药物如氨氯地平5mg每日一次。 4、血糖控制:糖尿病患者需严格控制血糖,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。合理使用降糖药物如二甲双胍500mg每日两次,定期监测糖化血红蛋白。 5、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG。PCI通过球囊扩张和支架植入改善血流,CABG通过移植血管绕过狭窄部位,恢复心肌供血。 心绞痛患者需长期坚持健康的生活方式,如低脂低盐饮食、适度运动、戒烟限酒等。定期进行心电图、心脏彩超等检查,监测病情变化。保持积极乐观的心态,避免情绪波动。通过综合管理,心绞痛患者可以显著改善生活质量,延长寿命。

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