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苍术和薏苡仁一般能一起服用，两者配伍可增强健脾祛湿的功效。苍术性温燥湿健脾，薏苡仁性凉利水渗湿，合用可调和药性，适用于脾虚湿盛引起的食欲不振、水肿等症状。
苍术与薏苡仁均为常用健脾祛湿中药，配伍使用时需注意体质差异。苍术含挥发油及苍术酮等成分，能促进胃肠蠕动，改善湿困脾胃导致的脘腹胀满；薏苡仁含薏苡仁酯、多糖等物质，具有调节免疫和利尿作用。两者合用可通过不同途径协同祛湿，苍术侧重温化中焦水湿，薏苡仁侧重渗利下焦水湿。经典方剂如参苓白术散即包含此药对，用于脾虚夹湿证。煎煮时可先将苍术煮沸15分钟后再下薏苡仁，避免久煎导致有效成分挥发。
阴虚内热或实热证患者慎用此配伍，可能出现口干咽痛等不适。苍术温燥之性可能加重阴虚火旺症状，薏苡仁的滑利特性可能加重腹泻。孕妇使用薏苡仁需谨慎，传统认为其有滑胎风险。存在特定疾病如自身免疫性疾病者，长期大量服用可能干扰免疫调节。服用期间出现皮疹、腹泻等不良反应应立即停用。
建议在中医师指导下辨证使用，避免自行配伍。服药期间忌食生冷油腻，可配合山药、茯苓等食材增强健脾效果。若需长期服用，建议每隔2周调整方剂配伍，防止温燥或寒凉药性偏颇。出现舌红少苔、潮热盗汗等阴虚表现时应及时停用并就医。
