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肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物排石、体外碎石等方式治疗。
1、饮水量不足每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩,增加晶体沉积风险。建议每日饮用2000-3000毫升水,保持尿液清亮。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会升高尿钙、尿酸水平。需限制每日盐摄入量低于5克,减少红肉及内脏摄入。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为反复结石形成。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。
4、尿路感染可能与变形杆菌感染、尿流不畅等因素有关,通常伴随尿频尿痛。需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染,必要时行输尿管镜取石。
日常可适当增加柑橘类水果摄入,避免长期憋尿,结石直径超过6毫米或出现剧烈腰痛时应及时就医。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗,主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石:体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出,适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:若结石滞留超过2周或引发肾积水,可考虑体外冲击波碎石,该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石:对于保守治疗无效的嵌顿性结石,可采用输尿管软镜钬激光碎石,尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食并保持适量钙摄入,突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。